當前，“營養(yǎng)與免疫”這一熱點話題受到人們的廣泛關注。營養(yǎng)對于生命全周期的健康管理至關重要，對嬰幼兒和老年人尤其如此。生命早期1000天的營養(yǎng)獲取和免疫系統(tǒng)的構建是促進嬰幼兒健康成長的重要保障；自然衰老以及營養(yǎng)攝入不足和不良生活方式等均可造成免疫功能的衰退。日前，第十屆紐迪希亞營養(yǎng)國際學術研討會在上海舉行，眾多營養(yǎng)領域知名專家、學者圍繞“解析生命早期營養(yǎng)”“助力健康老齡化”兩大主題進行了深入探討。

生命早期的免疫系統(tǒng)發(fā)育十分重要

　　免疫系統(tǒng)是多器官共同參與的立體體系，對人體健康至關重要。嬰幼兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育是一個漸進的過程。在生命早期，母體免疫系統(tǒng)缺陷和非純母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)等都會導致嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，更容易患感染性疾病和免疫性疾病。

　　上海兒童醫(yī)學中心風濕免疫科主任醫(yī)師陳同辛介紹，嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟存在以下特點：一是新生兒免疫應答不平衡，表現(xiàn)為Th1細胞功能低、Th2細胞功能高，而正常成人的Th1細胞和Th2細胞功能處于平衡狀態(tài)；二是健康腸道菌群未建立，新生兒腸道菌群發(fā)育不成熟、不穩(wěn)定，易受到外界環(huán)境的干擾；三是腸道黏膜通透性大，導致致敏性蛋白進入體內(nèi)，引起過敏反應；四是嬰兒自身產(chǎn)生IgA抗體能力有限。

　　“腸道是最大的免疫器官，是免疫系統(tǒng)的重要構成部分。生命早期是健康腸道菌群建立和免疫發(fā)育的關鍵時期。”上海新華醫(yī)院小兒消化營養(yǎng)科副主任醫(yī)師王瑩表示，健康的腸道菌群對于嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育起到關鍵作用，腸道核心微生物組的建立始于生命早期，腸道共生菌有助于發(fā)展固有的免疫防御系統(tǒng)，并促進對病原體的識別，也有助于腸道產(chǎn)生免疫球蛋白A。母乳中多種成分與塑造嬰兒健康腸道菌群密切相關，母乳微生物群可在生命早期階段定植腸道，影響嬰兒腸道微生物群，母乳中的一些免疫成分，如免疫球蛋白A、免疫球蛋白IgG、溶菌酶等均對嬰兒腸道菌群的構成產(chǎn)生直接影響。

　　營養(yǎng)對于免疫發(fā)育也起到至關重要的作用。“母乳是生命早期生長發(fā)育不可或缺的重要營養(yǎng)來源?！标愅琳f，“母乳是嬰兒營養(yǎng)的金標準，其中存在著對嬰幼兒發(fā)育至關重要的生物活性因子。它們多方面參與免疫體系構建，如直接參與免疫應答、促進腸道發(fā)育、改善腸黏膜屏障、腸道微生態(tài)構建和調(diào)節(jié)免疫應答。目前，已加入嬰配乳粉的母乳免疫活性成分有4種，一是低聚糖（益生元），能維持腸道健康，減少感染，促進腦發(fā)育；二是益生菌，其中短雙歧桿菌M-16V是母乳中最常分離的有益菌之一，臨床研究顯示，短雙歧桿菌M-16V能幫助早產(chǎn)兒早期建立正常腸道菌群，減少嬰兒特應性皮炎等；三是乳清蛋白，具有免疫調(diào)節(jié)作用；四是核苷酸，有助于改善嬰兒腸道微生物菌群，調(diào)節(jié)免疫?！?/span>

嬰配乳粉幫助嬰幼兒構建免疫屏障

　　母乳喂養(yǎng)是嬰兒增強免疫力和建立良好腸道微生態(tài)的最 佳途徑，多項指南均指出，若不能進行母乳喂養(yǎng)需要補充益生元或益生菌。世界過敏組織2015年發(fā)布的《過敏性疾病預防指南（GLAD-P）》建議過敏的高風險嬰兒使用益生菌，2016年發(fā)布的《過敏性疾病預防指南（GLAD-P）》建議非純母乳喂養(yǎng)兒補充益生元?！秲和^敏性疾病診斷及治療專家共識（2019年版）》也指出，不能母乳喂養(yǎng)者，建議添加含有益生元的嬰配乳粉，添加益生菌僅用于預防濕疹。

　　“母乳低聚糖是母乳中的第三大固體成分，具有多重健康效應。它的益處源自其結構的多樣性和豐富性。但由于母乳低聚糖組成復雜，難以量產(chǎn)，無法直接提取和添加至嬰配乳粉中?！睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長龔四堂表示，因此研究轉向了低聚糖模擬——scGOS/IcFOS益生元組合。這是全球研究最多的益生元組合，含有100多種結構，添加量達8克/升時，能夠模擬母乳低聚糖功效，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，同時可以增加免疫球蛋白A水平，促進黏膜免疫。達能紐迪希亞中國團隊“麒麟研究”證實，含scGOS/IcFOS益生元的嬰配乳粉有益于嬰幼兒腸道菌群發(fā)育，增加了0—6月齡嬰兒腸道雙歧桿菌的豐度和菌群多樣性，顯著抑制0—6月齡、6—12月齡、1—2周歲嬰幼兒腸道內(nèi)條件致病菌的生長。

　　香港理工大學食品科學及營養(yǎng)學系副系主任及助理教授邱家琪認為，除了將益生元加入奶粉中，把共生元添加到奶粉中也有助于生命早期良好腸道微生態(tài)的建立和免疫系統(tǒng)的發(fā)育。

　　“共生元是由活的微生物以及能被宿主微生物選擇性利用的底物組成，并給宿主帶來健康益處的混合物，分為兩種——互補型的共生元即‘益生菌+益生元’和協(xié)同型的共生元即‘活的微生物+被選擇性利用的底物’?！蓖醅摻榻B，scGOS/IcFOS益生元和益生菌BBM-16V組成的共生元組合可協(xié)同調(diào)節(jié)腸道菌群，目前有3項研究表明其能助力嬰兒健康成長：亞洲RCT臨床研究證明，該共生元組合有助于加速剖宮產(chǎn)嬰兒腸道雙歧桿菌定植；中國香港地區(qū)研究顯示，該共生元組合幫助剖宮產(chǎn)嬰兒腸道菌群快速定植；中國大陸RCT臨床研究（龍研究）則表明，該共生元組合能優(yōu)化腸道菌群多樣性及其生長模式，幫助腸道菌群生長存在不均衡風險（如剖宮產(chǎn)）的嬰兒實現(xiàn)有益菌的持續(xù)生長，有助于健康腸道菌群的發(fā)展接近母乳水平，并且對腸道菌群的有益作用可持續(xù)12個月。

　　“目前，我國已經(jīng)取得許多營養(yǎng)與免疫功能有關的研究成果，我們所面臨的問題就是如何將這些研究成果轉化為產(chǎn)品?！敝袊こ淘涸菏?、國家食品安全風險評估中心總顧問陳君石指出，“下一步，我們應該優(yōu)選一些科研成果，比如添加了益生元的嬰配乳粉，不但要證明益生元本身對免疫功能有益，而且要證明嬰配乳粉對嬰幼兒的免疫功能有好處?！?/span>

腸道免疫衰退導致中老年人群免疫力下降

　　老齡化是當今全球面臨的重要挑戰(zhàn)，中國是世界上老齡化程度較高的國家之一?！芭c年輕人相比，中老年人的身體功能會出現(xiàn)不同程度的衰退?！鄙虾Ｊ欣夏隊I養(yǎng)健康質(zhì)控中心主任孫建琴表示，中老年人群普遍面臨著腸道疾病和慢性疾病的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。

　　孫建琴表示，隨著年齡增長，人體的腸道微生態(tài)環(huán)境會發(fā)生變化，出現(xiàn)腸道菌群失衡，會引發(fā)多種腸道疾病，如中老年人群更容易發(fā)生便秘、腸易激綜合征等，進而導致其他慢性疾病感染風險上升、疫 苗有效性減弱。而導致中老年人群腸道老化和免疫力下降的因素之一就是腸道免疫衰退。

　　“免疫衰老導致腸道屏障破壞，腸道微生物群失衡，免疫功能降低；免疫衰老會影響免疫系統(tǒng)，導致老年人患病和感染的風險增加，發(fā)生免疫失調(diào)。而引起免疫衰老的因素除了隨著年齡增長導致的衰老以外，還包括營養(yǎng)攝入不足、不良生活方式等。”孫建琴介紹。

中老年人群應攝入足夠營養(yǎng)素以提升免疫力

　　在老齡化進程加速的背景下，我國積極出臺多項國家政策，旨在加強老年人群營養(yǎng)干預，全力支持和促進健康老齡化。中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所老年與臨床營養(yǎng)室主任張堅介紹，其他發(fā)達國家在老齡化政策方面均有較成熟的經(jīng)驗，如日本采取全階段檢測管理以及初級預防工作，進一步關注延長健康預期壽命；德國將預防營養(yǎng)不良和充足運動作為重點，致力于改善人民健康；英國強調(diào)營養(yǎng)攝入的重要性和膳食建議等。

　　我國對老年營養(yǎng)工作也十分重視。張堅說，我國在關注中老年人群的營養(yǎng)健康方面提出了建議并積極實踐，如老年人營養(yǎng)不良風險篩查逐漸普及，重視健康并發(fā)布營養(yǎng)指南和積極構建老年營養(yǎng)健康規(guī)范。目前，我國有2個相關的科研項目，一個是“主動健康和老齡化科技應對”項目，強調(diào)關于老年人功能衰退的膳食干預和應用；另一個是“食品營養(yǎng)與安全關鍵技術研發(fā)”項目，開發(fā)適宜的食品質(zhì)構調(diào)整技術，創(chuàng)制可高效消化吸收、易吞咽的老年人群健康食品，構建老年營養(yǎng)健康食品的特定功效評價模式和產(chǎn)品標準。

　　達能開放科研中心科學經(jīng)理胡津慧表示，研究證實，膳食中的蛋白質(zhì)、硒元素、益生菌、膳食纖維、維生素C等免疫相關物質(zhì)的攝入對于維護免疫系統(tǒng)健康和預防疾病具有重要作用。其中，雙重益生菌和三重膳食纖維能有效增強人體自護力，助力腸道健康、縮短腸運轉時間，緩解便秘等癥狀；硒元素和維生素C可以幫助減少自由基對細胞的損傷，預防慢性疾病的發(fā)生。

　　孫建琴強調(diào)，常見疾病相關指南也推薦中老年人群在膳食營養(yǎng)中攝入足夠的營養(yǎng)素以提升免疫力，促進健康。

　　與會專家一致認為，仍需持續(xù)深入研究中老年人群的健康和免疫力之間的關系，用科學的方式應對逐漸老化的狀態(tài)，提供更好的預防和干預策略；開展科普教育，讓中老年人群掌握主動健康和積極健康的知識，改變自身生活方式。