為預(yù)防和控制我國人群高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展，改善高尿酸血癥與痛風(fēng)人群日常膳食，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)等提供科學(xué)指導(dǎo)，國家衛(wèi)生健康委辦公廳日前印發(fā)了《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》（以下簡稱《指南》）以滿足人民日益增長的健康需求。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《指南》旨在發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)中西醫(yī)聯(lián)合的優(yōu)勢，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食，針對不同季節(jié)、不同地區(qū)、不同人群提供食譜套餐示例和營養(yǎng)健康建議，提升膳食指導(dǎo)的適用性和可操作性。

痛風(fēng)患病率逐年上升

　　尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一，主要由膳食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物經(jīng)肝 臟代謝產(chǎn)生，通過腎 臟和消化道排泄。正常情況下，體內(nèi)尿酸產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)。當(dāng)嘌呤代謝障礙時，就會出現(xiàn)高尿酸血癥。

　　而高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)。尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎 臟，可引起關(guān)節(jié)炎、腎 臟損害等，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎等。高尿酸血癥和痛風(fēng)是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨立危險因素。長期患高尿酸血癥還可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。

　　2018—2019年中國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風(fēng)患病率為0.86%—2.20%，男性高于女性，城市高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸。痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡趨于年輕化。

　　《指南》指出，高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與膳食及生活方式密切相關(guān)，尤其是長期攝入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的飲料。肥胖是高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)生的獨立危險因素。合理搭配膳食，減少高嘌呤膳食攝入，保持健康體重，有助于控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作，改善生活質(zhì)量。中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施膳指導(dǎo)下的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強(qiáng)調(diào)根據(jù)病因、證候、體質(zhì)等給予不同食養(yǎng)方案，達(dá)到逐步改善體質(zhì)，輔助控制疾病發(fā)生發(fā)展的目的。

　　相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《指南》依據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》和《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》相關(guān)要求，鼓勵發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，制定符合我國現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導(dǎo)養(yǎng)成符合我國不同地區(qū)飲食特點的食養(yǎng)習(xí)慣，開展針對慢性病人群的食養(yǎng)指導(dǎo)，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)。

因地制宜執(zhí)行《指南》

　　《指南》參考了國內(nèi)外發(fā)布的多項高尿酸血癥與痛風(fēng)防治膳食指南、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，包括《中國居民膳食指南（2022）》《2020年美國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)管理指南》《2022年英國痛風(fēng)的診斷與管理指南》等。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在上述研究成果的基礎(chǔ)上，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識，提出包括生活方式在內(nèi)的成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)方案建議，且遵循了以下四項制定原則：科學(xué)性原則、協(xié)調(diào)一致性原則、公開透明原則和指導(dǎo)性與實用性相結(jié)合的原則。《指南》制定充分考慮了我國高尿酸血癥與痛風(fēng)疾病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并結(jié)合不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)特點列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養(yǎng)方示例，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用。

　　《指南》指出，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)堅持食物多樣、均衡營養(yǎng)的膳食理念。每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果攝入，食物品種每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入至少500克，深色蔬菜應(yīng)當(dāng)占一半以上；鼓勵每天攝入300毫升以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)堅持低嘌呤膳食，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。限制果糖含量較高的加工食品，不飲酒或限制飲酒。痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品。

　　為更好地執(zhí)行《指南》，以預(yù)防與改善高尿酸血癥與痛風(fēng)，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，鼓勵成人高尿酸血癥與痛風(fēng)患者參考《指南》推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。鼓勵基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員）結(jié)合工作需要及患者實際情況，參考《指南》指導(dǎo)輔助預(yù)防和改善高尿酸血癥與痛風(fēng)疾病。

　　我國幅員遼闊，不同地區(qū)膳食習(xí)慣差異較大。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要根據(jù)成人高尿酸血癥與痛風(fēng)患者所在地區(qū)和季節(jié)，選擇相應(yīng)的食譜示例，結(jié)合高尿酸血癥與痛風(fēng)證型，相應(yīng)調(diào)整食物量與品種。可兼顧各地飲食文化和患者口味特點，根據(jù)《常見食物交換表》，因地制宜，互換同類食物。

　　例如，沿海地區(qū)食材豐富，有長期食用海產(chǎn)品習(xí)慣，部分地區(qū)有以高嘌呤食材為主的煲湯習(xí)慣；內(nèi)陸地區(qū)常吃畜禽肉和淡水魚蝦，蔬果類食物攝入相對較低；高原地區(qū)常吃青稞、酥油、牛羊肉，蔬菜水果及飲水量較少，針對不同地區(qū)的特點，就要選擇不同的食譜。對于無癥狀高尿酸血癥期與痛風(fēng)間歇期處于內(nèi)陸地區(qū)的人群，《指南》推薦的其中一款春季中餐食譜為雜糧飯、青椒炒肉絲、醋熘白菜和春筍蘿卜湯；對于無癥狀高尿酸血癥期與痛風(fēng)間歇期處于沿海地區(qū)的人群，其中一款春季中餐食譜則為雜糧飯、萵筍炒肉絲、蔥爆海參和薺菜馬蹄湯。

　　相關(guān)負(fù)責(zé)人建議，居民可根據(jù)《指南》提供的食物和油鹽推薦量制定食譜，循序漸進(jìn)，逐步降低鹽和油的攝入量，培養(yǎng)清淡口味。堅持不懈，持續(xù)培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，最終提升人群營養(yǎng)健康素養(yǎng)。