目前，我國已經(jīng)步入人口老齡化的時(shí)代。根據(jù)民政部、全國老齡辦發(fā)布的《2022年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》，截至2022年年底，我國60周歲及以上老年人口達(dá)28004萬人，占總?cè)丝诘?9.8%；65周歲及以上老年人口達(dá)20978萬人，占總?cè)丝诘?4.9%。在這樣的背景下，整個(gè)社會(huì)對(duì)老年人健康狀況的關(guān)注也有所加強(qiáng)。怎樣才能改善老年人的健康問題呢？中食智庫專家、中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理分會(huì)常委、黑龍江省老年病醫(yī)院黨委書記張大輝認(rèn)為，民以食為天、養(yǎng)以食為先，從食療養(yǎng)生角度來看，合理的飲食結(jié)構(gòu)和良好的飲食習(xí)慣對(duì)老年人保持健康狀態(tài)尤為重要。

飲食不可太隨意

　　針對(duì)不同體質(zhì)和需求的老年人，掌握精準(zhǔn)合理的飲食概念具有重要意義。張大輝介紹說，根據(jù)中醫(yī)理論，老年人的體質(zhì)分為陰虛、陽虛、氣虛、痰濕、氣郁等九種類型。針對(duì)不同體質(zhì)的老年人，應(yīng)采取不同的飲食調(diào)理方法。例如，陰虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多進(jìn)食滋陰清熱的食物，如銀耳、百合等；陽虛體質(zhì)的老年人則應(yīng)多吃溫性食物，如姜、蔥、蒜、牛肉、羊肉、桂圓等。

　　張大輝提醒，無病亂補(bǔ)要不得。老年人的器官功能減退，機(jī)體代謝水平降低，不分虛實(shí)、無病進(jìn)補(bǔ)的做法適得其反，無形中加重了身體負(fù)擔(dān)。食養(yǎng)、食療與藥治本質(zhì)上有所區(qū)別，食養(yǎng)是指通過調(diào)節(jié)正常的膳食達(dá)到養(yǎng)生保健的目的；而食療是有一定治療效果的飲食調(diào)整，療效與藥物類似，是利用食物特性療疾祛病。

　　“受病百端，不過寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽，八字盡之。”張大輝解釋說，這句中醫(yī)八綱辨證之論，意思是養(yǎng)生雖然不像治病那樣嚴(yán)格區(qū)別，但若不辨寒熱，胡亂進(jìn)補(bǔ)，容易對(duì)老年人的健康形成“反作用力”。此外，患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化的飲食調(diào)理，才能達(dá)到提高老年人生活質(zhì)量及預(yù)防慢性疾病的目的。他提醒，老年人切勿自作主張，自行服食藥膳。

　　張大輝結(jié)合自身多年的臨床實(shí)踐，對(duì)藥食同源的認(rèn)識(shí)概括為三句話，即“不是所有的藥物都可以拿來煲湯的；能拿來煲湯的未必適合自身體質(zhì)；即使藥物與體質(zhì)相契合，也不能盲目加入。”換句話解釋，中藥講究配伍，并非以量取勝。張大輝提示，食補(bǔ)和藥補(bǔ)各有千秋，前者主要是通過食物補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)和能量，以增強(qiáng)身體免疫力，改善健康狀況；后者則是借助藥食同源的食材來補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)和能量。

　　食補(bǔ)和藥補(bǔ)的方式和作用也不同。張大輝解釋說，食補(bǔ)方式較溫和，長期堅(jiān)持，會(huì)收獲健康的“紅利”；而藥補(bǔ)方式較強(qiáng)烈，必須按醫(yī)生的意見來應(yīng)用，以免治病不成反致病。對(duì)于一些特定的疾病或身體實(shí)際狀態(tài)，食補(bǔ)和藥補(bǔ)結(jié)合可能會(huì)取得更好的效果。例如對(duì)慢性病或身體虛弱的人，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，將食補(bǔ)和藥補(bǔ)有機(jī)地融為一體，以相互促進(jìn)，增強(qiáng)療效，緩解病情，提高身體免疫力。

　　中醫(yī)不僅強(qiáng)調(diào)飲食的多樣性和規(guī)律性，更重視膳食的配伍原則。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“毒 藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！本褪且怨瑞B(yǎng)、果助、畜益、菜充的膳食為大法，依據(jù)營養(yǎng)作用對(duì)食物進(jìn)行分類。

營養(yǎng)均衡養(yǎng)成好習(xí)慣

　　事實(shí)上，老年人的健康飲食是保持活力與健康的關(guān)鍵。張大輝提示說，老年人的飲食應(yīng)注重均衡，多食全谷類、蔬菜、水果、瘦肉和低脂奶制品。全谷類食物能為人體提供豐富的纖維，有助于維持飽腹感、穩(wěn)定血糖。而蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，對(duì)維護(hù)免疫系統(tǒng)和身體健康至關(guān)重要。瘦肉和低脂奶制品則是優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的重要來源，能夠幫助人體保持肌肉強(qiáng)健和骨骼健康。

　　與此同時(shí)，老年人要控制鹽、糖和飽和脂肪的攝入，過多食鹽會(huì)埋下高血壓和心血管疾病的隱患，而過多食糖則可能誘發(fā)糖尿病。張大輝建議，老年人應(yīng)保持日常飲水量，并限制飲酒和吸煙。飲酒過量會(huì)增大肝 臟疾病、癌癥和心血管疾病的概率，而吸煙則對(duì)健康百害而無一利。

　　張大輝表示，老年人科學(xué)飲食要保證食物品種的豐富性和營養(yǎng)素?cái)z入的全面性。具體來說，老年人每天應(yīng)該至少攝入10余種食物，早餐至少要有1—2種主食，包括1個(gè)雞蛋、1杯牛奶，少許蔬菜或水果；中餐和晚餐宜有2種主食，1—2種肉類及1種豆制品，以及1—2種蔬菜。同時(shí)，餐桌品種要體現(xiàn)多樣化，經(jīng)常調(diào)劑食物品類。除傳統(tǒng)的米飯、饅頭、花卷、面條外，還可以添加些蕎麥、玉米、燕麥等雜糧谷物；山藥、紅薯、土豆、南瓜等也可作為主食的一部分進(jìn)行替換。在選擇蔬菜和水果時(shí)，應(yīng)根據(jù)時(shí)節(jié)的變化選用顏色豐富、營養(yǎng)素全面的果蔬。還要注重?cái)z取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，動(dòng)物性的食物如畜、禽、海鮮、蛋類、奶制品；而大豆制品如豆?jié){、豆腐腦、豆干等也要適當(dāng)補(bǔ)充。

　　張大輝指出，食物和藥物一樣，具備寒、熱、溫、涼4種屬性，即“四性”，及辛、甘、酸、苦、咸5種味道，即“五味”。藥食同源的食材，也不意味著可以盲目濫用。在日常中，大家應(yīng)特別注意避免“四氣”“五味”偏嗜，更不可暴飲暴食。

　　60歲以上的老年人群體骨質(zhì)流失比較嚴(yán)重，同時(shí)伴有骨密度和骨骼強(qiáng)度下降。張大輝指出，補(bǔ)充鈣和維生素D可預(yù)防骨質(zhì)疏松并減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食中，牛奶、豆類、豆制品等都是鈣質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來源，而牛奶、蛋類、魚肉等食材中，富含維生素D。如果飲食中無法攝入充足的鈣質(zhì)或維生素D，可適量服用外源性補(bǔ)充劑。

　　對(duì)于患有慢性萎縮性胃炎、炎癥性腸病及胃大部切除術(shù)或長期服用二甲雙胍的老年患者，張大輝建議，補(bǔ)充維生素B12。對(duì)于高同型半胱氨酸的老年人，則應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸、維生素B6及維生素B12。對(duì)高血壓病人，則補(bǔ)充維生素B2。而這些B族維生素都存在于百姓的“菜籃子”里，如綠葉蔬菜富含葉酸，肉類、海鮮食物富含維生素B12，豆類食物富含維生素B2。若是老年人膳食攝入不足、體重過低或消瘦虛弱時(shí)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理補(bǔ)充營養(yǎng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。