放療后的身體恢復(fù)是一個(gè)緩慢而全面的過程，需要在飲食、生活方式和心理健康方面進(jìn)行“綜合治理”。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)管理的多份指南報(bào)告，約有60-70%的惡性腫瘤患者在整個(gè)病程中需要接受放療。而在惡性腫瘤病人中，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率約在40-80%之間，需要營(yíng)養(yǎng)支持者約為97%。通過合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和正確生活方式的建立，患者可以更好地應(yīng)對(duì)放療的副作用，降低并發(fā)癥、死亡率及住院時(shí)間，提高生存質(zhì)量，改善治療結(jié)局。

　　那么，臨床放療到底是怎么回事，其治病機(jī)理是什么？放療后為何會(huì)造成免疫力低下、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良？從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度應(yīng)該怎么吃？如何選擇容易吸收、有營(yíng)養(yǎng)的時(shí)蔬和保健品、營(yíng)養(yǎng)劑？放療后身體虛弱還應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？針對(duì)這些患方及家屬關(guān)心、關(guān)注的話題，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤及神經(jīng)腫瘤委員會(huì)全國(guó)委員、黑龍江省抗癌協(xié)會(huì)鼻咽癌委員會(huì)主任委員及頭頸腫瘤委員會(huì)副主任委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸放療科副主任郝春成教授進(jìn)行了詳細(xì)的解答和解讀。

　　放療是把雙刃劍

　　郝春成介紹說，放射治療，簡(jiǎn)稱放療，是和手術(shù)、化療并列的“三劍客”之一。作為對(duì)抗癌癥瘋狂肆虐的重要手段，放療技術(shù)是利用X射線、伽瑪射線、電子束、質(zhì)子束等高能粒子或高能波來破壞和毀損癌細(xì)胞的DNA，阻止其分裂和“瘋長(zhǎng)”，臨床上通常分為外照射和內(nèi)照射。在有針對(duì)性地攻擊腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，人體周圍正常組織也將不可避免地被射線所損傷，導(dǎo)致疲勞、惡心、抑郁、體重減輕等不適；并引發(fā)唾液減少、咽喉疼痛、吞咽困難、食欲欠佳和營(yíng)養(yǎng)不良等一系列胃腸道反應(yīng)，致使病人表現(xiàn)為病態(tài)消耗、極度消瘦，甚至伴發(fā)晚期“惡病質(zhì)”狀態(tài)。

　　而免疫力的迅速“滑坡”，更容易使患者受到病毒、細(xì)菌感染，合并其它疾病，如口腔黏膜潰瘍、放射 性食管炎、放射 性肺炎、白細(xì)胞減少癥等，繼而引起營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化，甚至打亂既定的醫(yī)療方案，不得不按下治療計(jì)劃的“暫停鍵”。郝春成指出，從這個(gè)層面看，營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充和適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)理對(duì)腫瘤病人的生活質(zhì)量和臨床療效極為關(guān)鍵，合理的飲食不僅能幫助患者順利度過周期較長(zhǎng)的“放療關(guān)”，還能提供足夠的養(yǎng)分來支持對(duì)身體的修復(fù)，增強(qiáng)免疫力和抵抗力。

　　營(yíng)養(yǎng)膳食有攻略

　　結(jié)合20多年的放療經(jīng)驗(yàn)和營(yíng)養(yǎng)膳食體會(huì)，郝春成還對(duì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)及飲食調(diào)劑、補(bǔ)充品的合理應(yīng)用進(jìn)行了介紹。其中，蛋白質(zhì)是身體必需的構(gòu)成成分，對(duì)修復(fù)和重建受損組織至關(guān)重要，必須保證足量攝入；維生素C和E是重要的抗氧化劑，可消除放療誘發(fā)的氧化應(yīng)激反應(yīng)；另外，礦物鈣和維生素D對(duì)保持骨骼健康很有益處，對(duì)抗腫瘤治療所致的骨質(zhì)疏松有保護(hù)功效。如果日常飲食不能滿足患者每日機(jī)體所需，還必須在專家指導(dǎo)下口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)，如靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，盡快糾正病患的營(yíng)養(yǎng)失衡。

　　郝春成指出，在放療過程中，有些人可能會(huì)遭遇厭食惡心、味覺改變、吞咽障礙等困境，因此要對(duì)飲食的適應(yīng)性做出及時(shí)調(diào)適，比如軟糯的米粥、果汁、蔬菜汁、藕粉等易于消化的食物，可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。伴有咀嚼或吞咽困難者，可多選擇液體或軟質(zhì)食物，如湯、奶昔或果泥等。同時(shí)，少量而頻繁的進(jìn)食節(jié)奏可增進(jìn)食欲并確保充分的營(yíng)養(yǎng)攝入。而如果正常的營(yíng)養(yǎng)膳食仍不“給力”的話，患者應(yīng)求助于專業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，視自身具體情況，額外添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如蛋白粉、乳清蛋白、多種營(yíng)養(yǎng)素，以確保體內(nèi)有足夠的維生素和礦物質(zhì)。

　　多措并舉保安康

　　具體來說，放療之前需要專業(yè)人士對(duì)患者身體狀況做出評(píng)估，必要時(shí)量身定制個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)攻略。對(duì)此，郝春成建議多食用高蛋白食物、富含維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑的食品及易于消化的碳水化合物。其中，優(yōu)質(zhì)高蛋白包括動(dòng)物肝 臟、魚肝油、各類紅肉、豆制品、魚類、奶類；富含維生素和礦物質(zhì)的果蔬有柑橘、草莓、獼猴桃等水果和西蘭花、甜椒、胡蘿卜、西紅柿等蔬菜；各類堅(jiān)果也是很好的選擇；易消化的碳水化合物包括燕麥、全麥面包、糙米等。

　　郝春成提醒，日常中還要注意如下幾點(diǎn)：一是盡量多補(bǔ)水，保持充裕的水分是非常必要的，有助于幫助身體排除毒素并維持正常的身體功能，減緩化療副反應(yīng)；二是少食多餐，如果存在食欲減退或消化不良的狀態(tài)，可嘗試將一天的食物分成若干小份，而不是少量大餐；三是不吃或少吃加工食品和高糖食品，這類食品含糖量高、添加劑多、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，多食無益。與此同時(shí)，放療期間不宜進(jìn)食辛辣、過咸、過冷、過熱及粗糙之物；盡量避免鹽腌、酸澀及煙熏等飲食，堅(jiān)決杜絕煙酒。

　　除了把好“入口關(guān)”之外，放療后的生活方式也要予以適當(dāng)改進(jìn)。如確保充足的睡眠和休息時(shí)間，盡早修復(fù)受損的機(jī)體；適度運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、做瑜伽或冥想，既能增強(qiáng)體力和耐力，還能抵抗放療的沖擊；與家人和朋友多溝通，必要時(shí)尋求專業(yè)人士的幫助，及時(shí)擺脫放療釀成的“心理陰影”。最后，郝春成還提醒，放療順利結(jié)束后，需按照醫(yī)生的建議接受定期檢查和隨訪，以監(jiān)測(cè)身體有無異常，便于及早干預(yù)，將隱患消滅于萌芽之中。