肌少癥（sarcopenia）1989年才首次被提出，但是近年來越來越被重視，和可能與人口老齡化的加劇和住院病人增多相關(guān)。肌少癥是軀體衰弱的主要病理生理基礎(chǔ)之一。根據(jù)亞洲不同國家的報道，肌少癥的發(fā)病率為7.8%-35.3%，較西方人群低。

肌少癥一般指的是與增齡相關(guān)的、進行性全身骨骼質(zhì)量減少，并伴有肌肉力量或肌肉功能下降的老年問題。因為肌少癥的表現(xiàn)癥狀時常被認為是老年人常有的衰老性正常現(xiàn)象，故引起關(guān)注和重視的時間比較晚。肌少癥如果可以被有效地干預(yù)并改善，可以極大提高老年人的生活質(zhì)量。

肌少癥的發(fā)生機制復(fù)雜多樣，是一個合并多種因素綜合的結(jié)果。肌少癥的成因包括運動量的下降、神經(jīng)-肌肉功能衰退及運動單位重組蛋白質(zhì)攝入與合成減少、激素水平變化、脂肪組織增加與慢性炎癥反應(yīng)、細胞凋亡、骨骼肌線粒體功能紊亂及基因等。最為危險的是，肌少癥會增加老年人跌倒、衰弱、失能風(fēng)險，增加老年人死亡率。

β－羥基 －β－甲基丁酸在肌少癥中的應(yīng)用

肌少癥是重要的老年臨床問題。近年來有關(guān)防治肌少癥的研究得到重視，其中β- 羥基 -β- 甲基丁酸（β-hydroxy-β-methylbutyrate，HMB）在肌少癥的治療中發(fā)揮的作用引起國內(nèi)外的關(guān)注。

HMB 是一種氨基酸，亮氨酸代謝過程中產(chǎn)生的天然產(chǎn)物，具有促進肌肉蛋白合成，抑制肌肉蛋白分解，降低炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定肌胞膜等作用。HMB在我國按照新食品原料管理，可強化到功能性食品中，其使用依據(jù)見下圖1。

圖1 β－羥基 －β－甲基丁酸分子結(jié)構(gòu)及使用依據(jù)

HMB作為一種營養(yǎng)干預(yù)手段，早期應(yīng)用在歐美老年人群中。研究結(jié)果顯示，ＨＭＢ對這些人群有一定干預(yù)作用：可以不同程度增加肌肉質(zhì)量、肌肉力量、提高肌肉功能。

在營養(yǎng)治療中，僅增加蛋白質(zhì)補充可以增加肌肉合成，但并不能減少肌肉的分解。但HMB既可以通過一定的作用機制減少蛋白的分解，保持肌肉的質(zhì)量和力量 。HMB 作用機制可能通過減少炎癥反應(yīng)來增加蛋白的合成，增加 IGF-1 并通過激活雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）增加蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化，從而抑制分解。

肌肉減少癥是增齡性疾病，對于老人意味著身體功能下降、跌倒次數(shù)增多、衰弱和衰老 ；對于 ICU的老年住院患者來說，肌肉減少癥不但意味著衰弱和營養(yǎng)不良，而且增加了患者的死亡風(fēng)險。因此，預(yù)防和減少住院患者的肌肉減少是ICU 醫(yī)生應(yīng)該考慮的治療因素之一，所以臨床上也在使用，對于有一定時期臥床的病人的HMB補充十分有必要。

β－羥基 －β－甲基丁酸的拓展應(yīng)用

β－羥基 －β－甲基丁酸的對于促進蛋白質(zhì)合成這一作用可拓展應(yīng)用到更廣泛的領(lǐng)域

運動營養(yǎng)

HMB可作為新食品原料添加乳制品、飲料中，對于經(jīng)常運動的人可起到增強免疫力、減少體蛋白消耗的作用，并可以緩解疲勞，促進運動恢復(fù)。

醫(yī)療中的營養(yǎng)強化

對HMB在輔助醫(yī)療中的作用，目前也進行了一些研究。在一項對糖尿病血液透析患者創(chuàng)面愈合的研究中顯示，補充HMB對創(chuàng)面愈合有積極作用。另有髖骨折患者補充HMB后體質(zhì)和四肢瘦體體重穩(wěn)定，說明HMB可改善肌肉質(zhì)量。還有一項對患病住院營養(yǎng)不良的老年人進行HMB強化，90天后觀察期內(nèi)死亡率降低，營養(yǎng)狀況指數(shù)得到改善。特別植得一提的是，HMB對腫瘤惡液質(zhì)狀態(tài)的病人具有十分積極的效果和作用。

現(xiàn)代社會來說，無論是減少了運動造成肌肉的流失還是增加運動肌肉組織的鍛煉重建，都需要像β－羥基 －β－甲基丁酸此類物質(zhì)的參與；對于病人來說，β－羥基 －β－甲基丁酸則可以促進傷口愈合和蛋白質(zhì)的合成；對于老年人，肌少癥與生命的質(zhì)量以及可能發(fā)生的危險更為相關(guān)；在醫(yī)療領(lǐng)域，HMB也發(fā)揮著強有力的作用。

作者簡介

Alice L，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)碩士，食品從業(yè)十余年，曾供職于國內(nèi)知名嬰幼兒配方乳粉企業(yè)，現(xiàn)今從事特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的研發(fā)工作。