WHO法定多功能補(bǔ)充劑

左旋肉堿 (L-carnitine)，別稱有L-肉堿，肉毒堿、左卡尼丁或維生素BT等，為維生素營養(yǎng)素，是游離脂肪酸進(jìn)入線粒體氧化場所的唯一載體，屬維生素B族。

左旋肉堿的穩(wěn)定性好，不僅是是機(jī)體的必需營養(yǎng)物質(zhì)，還是一種協(xié)助脂肪轉(zhuǎn)化為能量的氨基酸，與器官和組織的代謝有著密切的關(guān)系。左旋肉堿最早于1905年被俄國科學(xué)家從肌肉提取物中發(fā)現(xiàn)，后來在1985年的芝加哥召開的國際營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議上，將左旋肉堿指定為多功能營養(yǎng)品。目前其已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為法定的減體脂、抗疲勞等多用途營養(yǎng)補(bǔ)充劑。而補(bǔ)充左旋肉堿主要有兩種來源，一種是從膳食中提取，如在食物中，肉類食物和乳類食物左旋肉堿的含量最高，植物性食物左旋肉堿的含量最低。肉堿豐富的來源有瘦肉、肝臟、雞肉、兔肉和牛奶等，一般的來源有鱷梨、酪蛋白、麥芽、花生和小麥等。另一種是內(nèi)源性合成，但是這匯總給你體內(nèi)合成是非常有限的，機(jī)體通常不用這種方法補(bǔ)充。

維持生命所必需的量，而絕不是最佳

機(jī)體所需的大部分肉堿都是通過自身合成，再加上腎臟重吸收和外源攝取而滿足的。成人能夠自己合成正常代謝所需的左旋肉堿濃度，如果合成不足，可導(dǎo)致肉堿缺乏癥，引發(fā)一些疾病。一般來說，人類缺乏肉堿是由于幾種機(jī)能限制的結(jié)果，如生物合成的改變，轉(zhuǎn)運(yùn)方式的改變以及消除和代謝的增加等。左旋肉堿和人類所需的維生素、礦物質(zhì)一樣，可以預(yù)防疾病、提高體質(zhì)，特別是能降低患心臟病的危險，增加肌肉力量及促進(jìn)脂肪轉(zhuǎn)化為能量，因此國外評論認(rèn)為，單純地靠生物合成和食物，機(jī)體或許能夠攝取左旋肉堿，但這個量僅僅是“維持生命所必需的量，而絕不是最佳量，人體還必須補(bǔ)允外源性左旋肉堿，以獲得最佳健康狀態(tài)。

左旋肉堿的吸收與排泄

食物中肉堿的存在形式有游離肉堿、短鏈酯化肉堿和長鏈酯化肉堿，并以游離肉堿和短鏈酯化肉堿為主。左旋肉堿的吸收與維生素C等水溶性的維生素相似，在腸道內(nèi)主要通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)和被動擴(kuò)散兩條途徑瞳引。肉堿的吸收程度以及通過哪種途徑與很多因素密切相關(guān)，包括服用劑量、機(jī)體的代謝需要、排泄、肉堿結(jié)構(gòu)等。低劑量時主動轉(zhuǎn)運(yùn) 系統(tǒng)控制肉堿吸收，而高劑量時主要由被動擴(kuò)散系統(tǒng)起作用。給志愿者口服大劑量的左旋肉堿(15g)，30min后血漿中的肉堿濃度達(dá)到一個峰值，三小時后逐漸降低到一個穩(wěn)定的水平，但左旋肉堿卻沒有類似的結(jié)果，因?yàn)樽笮鈮A的吸收效率低而排泄速率快。

正常情況下，人體內(nèi)的肉堿主要是通過腎臟隨尿液排出體外。每日尿中肉堿的排泄量與性別、年齡、身體狀況、運(yùn)動狀態(tài)等因素密切相關(guān)，但起決定作用的是飲食攝入量和飲食結(jié)構(gòu)。在正常的生理條件下，男性肉堿排泄量大于女性，男性日排出肉堿平均約為59毫克，女性約為44毫克，4-12歲小孩同排出量為16mg，老年人的肉堿日排出量下降。

左旋肉堿：名于減肥

體內(nèi)的脂肪在左旋肉堿的協(xié)助下，運(yùn)送到線粒體，進(jìn)行氧化后生成人體所需要的能量。左旋肉堿通過?；c長鏈脂肪酸結(jié)合成 脂酰肉堿，進(jìn)而將長鏈脂肪酸運(yùn)輸進(jìn)入線糙體基質(zhì)中進(jìn)行β-氧化而向機(jī)體提供能量。這是因?yàn)橹舅岬难趸^程中長鏈的脂酰-CoA不能透過線粒體內(nèi)膜，需要長鏈脂酰-CoA與極性的肉堿分子結(jié)合，結(jié)合反應(yīng)是由線粒體內(nèi)膜外存在的肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I進(jìn)行催化反應(yīng)的，反應(yīng)使CoA基團(tuán)脫下，肉堿分子進(jìn)行取代了脫除的CoA基團(tuán)。得到的脂酰肉堿在肉堿/脂酰肉堿轉(zhuǎn)移酶的催化下才能透過線粒體內(nèi)膜發(fā)揮應(yīng)有的作用。所以，當(dāng)體內(nèi)的左旋肉堿缺乏時就會發(fā)生脂肪代謝紊亂，這一方面會造成肌肉供能不足產(chǎn)生機(jī)體疲勞及相關(guān)的心血管疾病。而另一方面會造成脂類物質(zhì)在肌纖維和肝臟中積累產(chǎn)生肥胖、脂肪肝等。

20世紀(jì)70年代就有把左旋肉堿用于治療肥胖癥的報道，以左旋肉堿為主要成分的減肥健身食品或非處方藥廣泛應(yīng)用。有學(xué)者對1997 -2010年的7篇國內(nèi)外關(guān)于左旋肉堿減肥的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)評價和meta分析，結(jié)果表明左旋肉堿干預(yù)減肥的減重減脂效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生概 率較低且沒有顯著性差異，說明左旋肉堿用于減肥安全、有效。

左旋肉堿：抗疲勞

左旋肉堿是人體長鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體氧化燃燒供能的必需因子，就其功能推測，左旋肉堿應(yīng)具有抗疲勞功能。動物實(shí)驗(yàn)表明左旋肉堿能明顯延長小鼠負(fù)重游泳時間，確有抗疲勞功效。在人體實(shí)驗(yàn)中，有學(xué)者研究了不同劑量左旋肉堿對足球運(yùn)動員一次性力竭運(yùn)動的影響，結(jié)果表明3g劑量的左旋肉堿為足球運(yùn)動員在力竭運(yùn)動中提供了很好的抗氧化能力。也有其他學(xué)者的研究得出了類似的結(jié)論，左旋肉堿的使用可以減輕了年輕男性受試者一次性大強(qiáng)度運(yùn)動后的脂肪過氧化反應(yīng)和肌肉損傷。

左旋肉堿下的消費(fèi)者福利

左旋肉堿足是人體需要的重要天然營養(yǎng)強(qiáng)化劑，F(xiàn)DA和CFDA均已己經(jīng)評價其屬于安全物質(zhì)。左旋肉堿作為食品營養(yǎng)強(qiáng)化劑，主要是添加于嬰兒奶粉、老年人食品及運(yùn)動員、高強(qiáng)度作業(yè)和肥胖者食品或飲料等。除此以外，左旋肉堿在臨床也有廣泛的應(yīng)用。左旋肉堿目前已 經(jīng)開始廣泛使用，不僅僅限于醫(yī)藥領(lǐng)域，包括保健品、飲料、鈣片等食品領(lǐng)域中。研究發(fā)現(xiàn)由于嬰幼兒不成熟的合成系統(tǒng)，左旋肉堿就顯得更為重要。我國也規(guī)定在嚼片、飲液、膠囊、乳粉及乳飲料等可應(yīng)用左旋肉堿。在臨床治療中，左旋肉堿用于透析患者、糖尿病患者、貧血、老年性疾病等相關(guān)的輔助治療。

作者簡介

Martin Yu，食品科技工作者、營養(yǎng)師，長期負(fù)責(zé)特殊食品研發(fā)工作，主要方向?yàn)椋篎SMP、益生菌、特膳食品。