心血管疾病是全球死亡的主要原因，大約增加低收入和中等收入國家80%的負(fù)擔(dān)。一直以來人們都認(rèn)為乳制品是飽和脂肪的主要來源，膳食指南建議盡量減少全脂乳制品的攝入量，并認(rèn)為乳制品會(huì)對(duì)血脂產(chǎn)生不利影響，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。然而這種觀點(diǎn)的依據(jù)很少，目前有關(guān)乳制品攝入對(duì)健康影響的數(shù)據(jù)非常少。

        為了填補(bǔ)這一空白，近日《柳葉刀》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)涉及21個(gè)國家13萬人的研究，結(jié)果顯示，每天攝入全脂牛奶和酸奶或有助于心臟健康，降低心血管疾病和早逝風(fēng)險(xiǎn)。

研究詳情

        這是一項(xiàng)大型跨國隊(duì)列研究，參與者來自五大洲21個(gè)國家（阿根廷，孟加拉國，巴西，加拿大，智利，中國，哥倫比亞，印度，伊朗，馬來西亞，巴勒斯坦被占領(lǐng)土，巴基斯坦，菲律賓，波蘭，南非，沙特阿拉伯，瑞典，坦桑尼亞，土耳其，阿拉伯聯(lián)合酋長國和津巴布韋）。研究人員使用國家特定的飲食頻率問卷記錄了136384名參與者的乳制品攝入量。乳制品包括牛奶，酸奶和奶酪。研究者進(jìn)一步將這些食品分為全脂和低脂乳制品。主要研究終點(diǎn)是死亡率或心血管事件（包括心血管死亡，非致命性心肌梗死，中風(fēng)或心力衰竭）。 研究人員把參與者分成了四組，分別為無乳制品攝入、每日攝入不足一份、攝入1-2份和超過兩份的（一份相當(dāng)于244克牛奶或酸奶或一茶匙黃油5g或15g奶酪片）。

        為了評(píng)價(jià)不同種類乳制品的作用差異，研究團(tuán)隊(duì)也統(tǒng)計(jì)了參與者是喝全脂奶、低脂奶還是脫脂奶，喝牛奶、酸奶還是吃黃油奶酪。

研究結(jié)果

        本研究的隨訪時(shí)間是9.1年，分析牛奶、酸奶、奶酪和黃油等攝入量與死亡率和主要心血管疾病的關(guān)聯(lián)。結(jié)果表明，與完全不攝入乳制品的人相比，每天攝入>2份乳制品的人群，則總死亡率下降17%、非心血管死亡率下降14%、心血管死亡率下降23%、主要心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)下降22%、中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)下降34%，攝入全脂乳制品則風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步下降。每天攝入>1份牛奶和酸奶也與死亡率和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

        總之，在這項(xiàng)研究中，我們發(fā)現(xiàn)乳制品攝入總量與死亡率或心血管疾病事件之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。隨著乳制品攝入量的增加，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。乳制品高攝入與心肌梗死之間未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。黃油攝入量較低，與心血管疾病或死亡風(fēng)險(xiǎn)增加無顯著相關(guān)性。

事實(shí)上，除了這項(xiàng)研究外，乳制品還有以下益處：

1. 乳制品攝入對(duì)血壓的影響

        高血壓是腦卒中的危險(xiǎn)因素。關(guān)于乳制品與高血壓的關(guān)系，現(xiàn)況研究、隊(duì)列研究、干預(yù)研究以及一些薈萃分析的結(jié)果較為一致，即總體上乳制品的攝入有利于控制血壓。在現(xiàn)況研究中，Ruidavets等人對(duì)912名45~64歲男性進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著乳制品攝入量的增加，受試者收縮壓和舒張壓顯著下降。其中，乳鈣攝入與乳制品攝入這兩項(xiàng)因素的共同作用對(duì)血壓的影響最為顯著，而且是降低收縮壓的獨(dú)立因素。乳制品對(duì)高血壓的有益作用主要與增加鈣攝入有關(guān)，膳食鈣可抑制1，25-二羥維生素D的產(chǎn)生，從而減少進(jìn)入平滑肌細(xì)胞的鈣，降低平滑肌細(xì)胞的收縮及血管阻力。

        研究證明，與非乳鈣相比，在同樣鈣攝入量情況下，乳鈣對(duì)控制高血壓的作用更大，這可能與乳中鈣、鉀、鎂等成分的協(xié)同作用有關(guān)。膳食中這些礦物元素平衡可能有益于預(yù)防高血壓。

2.乳制品與冠心病

        Elwood等人對(duì)16212個(gè)冠心病病例的研究表明，高牛奶攝入量可能使冠心病發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低8%。此外，病例對(duì)照研究證明，攝入較多的牛奶及乳制品使患者的心肌梗死發(fā)病率的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低17%。

        Dalmeijer等人對(duì)33635名健康荷蘭男性和女性進(jìn)行了13年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在排除生活方式和膳食因素影響后，平均每天攝入總?cè)橹破?74g與234g相比，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低8%，平均每天攝入385g低脂乳制品與106g相比，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低6%?？傮w而言，目前的研究證據(jù)確認(rèn)，乳制品攝入對(duì)冠心病患者及超重者的病情有益。

        由以上的研究可以看出，乳制品在健康平衡的飲食中扮演著重要角色。但是專家也強(qiáng)調(diào)了乳制品的攝入要適量（三份/日）。另外與黃油和奶酪相比，牛奶和酸奶是更健康的選擇。

參考文獻(xiàn)：

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3. ELWOOD P C， PICKERING J E， GIVENS D I， et al. The Con- sumption of Milk and Dairy Foods and the Incidence of Vascular Disease and Diabetes: An Overview of the Evidence [J]. Lipids， 2010，45(10):925-939.
4. DALMEIJER G W， STRUIJK E A， van der SCHOUW Y T， et al. Dairy Intake and Coronary Heart Disease or Stroke — a Population- based Cohort Study[J]. International Journal of Cardiology， 2012.