每年10月20日是國際骨質(zhì)疏松日，隨著我國人口老齡化問題日益嚴重，骨質(zhì)疏松癥成為了嚴重的公共衛(wèi)生健康問題。骨密度是指骨骼組織礦物質(zhì)的密度，間接反映骨骼的健康狀況，是骨骼強度的一個重要指標。骨密度是骨質(zhì)疏松的一個判定指標，骨骼強度減弱會導致骨折風險增加。

       骨密度受遺傳、內(nèi)分泌、飲食、運動等多種因素影響，隨著年齡增長，中老年人骨礦物質(zhì)流失增加、女性更年期和絕經(jīng)也會導致骨礦物質(zhì)密度降低。

       研究發(fā)現(xiàn)，部分膳食補充劑中具有增加骨密度的作用，例如鈣制劑、氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、姜黃素等，從國內(nèi)外上市的膳食補充劑所用原料來看，其作用原理基本都是通過補鈣、增加體內(nèi)雌激素水平等來實現(xiàn)骨密度的增加。

       骨骼健康需要鈣、維生素D、鎂、鉀、維生素K等營養(yǎng)素，骨密度降低與營養(yǎng)素缺乏、代謝異常、雌激素水平等直接相關(guān)。

       從我國現(xiàn)行增加骨密度保健功能評價方法和適宜人群看，保健食品的適宜人群僅為中老年人；

       從已批準產(chǎn)品原料看，增加骨密度膳食補充劑所用原料包括了含有鈣和其他骨營養(yǎng)物質(zhì)的動物全骨、鈣鎂等營養(yǎng)素、促進骨細胞代謝的氨基葡萄糖類、增加骨細胞介導的骨形成的膠原蛋白類等，此外使用了可以促進骨細胞增殖分化等的中藥。

       從現(xiàn)有對骨密度減少機理研究上看，保健食品使用的原料種類，在發(fā)揮增加骨密度的作用機制上與現(xiàn)代研究預防骨密度減少的食物補充理念基本一致。

       1、含鈣原料

       含鈣原料是增加骨密度產(chǎn)品主要原料之一，對比我國增加骨密度的注冊保健食品，75%以上的產(chǎn)品中都含有鈣來源的原料，包括碳酸鈣，檸檬酸鈣，乳酸鈣等。雖然鈣是骨骼支撐的重要物質(zhì)，但單純鈣并不一定能直接增加骨密度。此前有研究發(fā)現(xiàn)，補充鈣和維生素D可以使髖部骨密度有微小但顯著的改善，但未能降低骨折的風險，同時卻增加了腎結(jié)石的風險。鈣離子對成骨細胞的分化和增值有一定的促進作用。然而長期服用大量鈣劑產(chǎn)品卻會導致心血管系統(tǒng)、胃腸道疾病的發(fā)生。

       我國保健食品早期也僅批準過極少數(shù)以單純補鈣為原料的產(chǎn)品，未批準過單方其他原料能夠具有該功能的產(chǎn)品。但從已批準的增加骨密度保健食品配方配伍看，鈣原料多與維生素D、氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、膠原蛋白、酪蛋白磷酸肽等原料同時配伍使用?，F(xiàn)代研究表明，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素在增加骨密度方面和鈣同時使用時具有協(xié)同作用，二者同時使用時還能促進人體的關(guān)節(jié)軟骨細胞中II型膠原蛋白的合成，從而減少軟骨細胞死亡，保持軟骨細胞外的基質(zhì)合成和分解代謝平衡；酪蛋白磷酸肽對鈣吸收有促進協(xié)同作用；牛羊等動物全骨有益于骨細胞增殖等。

       2、淫羊藿等中藥原料

       中藥在骨密度降低的防治過程中也發(fā)揮了重要的作用，研究發(fā)現(xiàn)淫羊藿、補骨脂、杜仲等原料對于改善骨微結(jié)構(gòu)，提升骨生物力學性能發(fā)揮了功效，其中，淫羊藿是使用頻數(shù)最多的中藥原料。

       從目前對淫羊藿的臨床研究發(fā)現(xiàn)，淫羊藿通過降低血清PINP（I型前膠原氨基端前肽）來降低破骨細胞活性，同時I型膠原羧基端肽β頁特殊序列（β-CTX）指標上升；

       其次，淫羊藿總黃酮防治骨質(zhì)疏松可能與促進骨細胞分化、增值，具有類激素樣作用有關(guān)；

       再次，淫羊藿苷可激發(fā)骨骼細胞分泌鈣素，增加鈣化結(jié)節(jié)的數(shù)量，還能促進軟骨細胞分化增殖及抑制過度凋亡，加強對細胞代謝的相關(guān)蛋白調(diào)節(jié)，有效發(fā)揮軟骨保護作用，使骨骼穩(wěn)定堅固，同時可通過抑制破骨細胞融合蛋白在機體的表達來抑制破骨細胞分化。

       3、配方原料標準

       從目前增加骨密度產(chǎn)品的配方原料看，對于中藥而言，目前所用的中藥均列入了現(xiàn)行《中國藥典》，并根據(jù)衛(wèi)生部51號文中屬于保健食品可用物質(zhì)；

       鈣、鎂等營養(yǎng)素的化合物已列入保健食品原料目錄；

       膠原蛋白肽作為普通食品原料已經(jīng)有了食品安全國家標準（GB31645-2018）；

       酪蛋白磷酸肽作為食品強化劑也有食品安全國家標準食品強化劑標準（GB31617-2014）；

       硫酸軟骨素應(yīng)符合《中國藥典》的有關(guān)規(guī)定；

       鹽酸氨基葡萄糖應(yīng)符合國家藥品標準第16冊WS1-XG-028-2001標準執(zhí)行；

       硫酸氨基葡萄糖應(yīng)參照鹽酸氨基葡萄糖的質(zhì)量要求；

       目前氨基葡萄糖和硫酸軟骨素都使用了國家藥品標準，在國外，美國等國家也將硫酸軟骨素和氨基葡萄糖列入膳食補充劑的使用范圍，其產(chǎn)品用于緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛，骨關(guān)節(jié)潤滑，我國也批準了多個含此類成分的保健食品。

       骨質(zhì)疏松癥作為當今社會的一種發(fā)病率高、死亡率高、醫(yī)療費用率高的疾病之一，其預防和治療已成為我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢珊鲆暤囊徊糠?。隨著人們疾病意識的提高，風險評估工具的完善以及各種藥物的出現(xiàn)，我們對于骨質(zhì)疏松癥的防治工作也越來越完善。我們要掌握其發(fā)生發(fā)展規(guī)律，養(yǎng)成健康的生活方式，以預防為主，降低脆性骨折的發(fā)生率，減少骨質(zhì)疏松癥給我們生活帶來的不良影響。所以，研發(fā)新型、安全、有效的增加骨密度相關(guān)保健品成為了研究人員工作的重點，截至2019年12月，我國共批準500余個保健功能為增加骨密度的注冊保健食品。

       參考文獻：

       [1]薩翼.增加骨密度保健食品配方規(guī)律及對監(jiān)管研發(fā)建議[J/OL].食品工業(yè)科技:1-8[2020-10-11].https://doi.org/10.13386/j.issn1002-0306.2020050142.

       [2]范勛奇,石磊.骨質(zhì)疏松癥相關(guān)研究進展[J].廣東化工,2020,47(02):63-64+76.

       作者：小泥沙

       小泥沙，食品科技工作者，畢業(yè)于華南理工大學食品科學與工程學院，食品科學碩士，現(xiàn)就職于國內(nèi)某大型藥物研發(fā)公司，從事營養(yǎng)食品的開發(fā)與研究。