人口老齡化與肌肉衰減癥

       目前，我國(guó)正加速進(jìn)入老齡化社會(huì)，根據(jù)中國(guó)發(fā)展基金會(huì)發(fā)布的相關(guān)報(bào)告顯示：自從2000年我國(guó)邁入老齡化社會(huì)后，我國(guó)人口老齡化程度處于持續(xù)"加深"的狀態(tài)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2022年左右，我國(guó)65歲以上人口，將占到人口總和的14%，實(shí)現(xiàn)向老齡社會(huì)的轉(zhuǎn)變。

       由此，老年人的健康以及生活質(zhì)量的問(wèn)題開(kāi)始逐漸受到社會(huì)的關(guān)注。老年人，尤其是高齡老年人，很多會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、身體乏力、體重減輕等癥狀，這很有可能是由肌肉衰減綜合征導(dǎo)致的。肌肉衰減綜合征作為老年性疾病中的一種，因其具有較高的發(fā)病率、發(fā)病隱匿、漸行加重、不良影響廣泛等特點(diǎn)，不但對(duì)老年人的生活質(zhì)量和健康造成很多不良影響，也對(duì)我國(guó)家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)與社會(huì)公共衛(wèi)生支出帶來(lái)很大的影響。

       什么是肌肉衰減癥？

       肌肉衰減綜合征也稱為"少肌癥""肌肉流失"及"老年性肌肉萎縮"等是一種隨著年齡的增加，骨骼肌肉持續(xù)流失、肌肉力量和功能下降的退行性病征。人體平均每十年流失8%到15%的肌肉量，40歲之后流失的速度會(huì)更快。肌肉衰減癥在65歲以上的人群中約占5%~10%。初期癥狀可能出現(xiàn)活動(dòng)受限、步速減慢、活動(dòng)能力的下降，稍微走動(dòng)就覺(jué)得累等，如果不引起重視的話，會(huì)逐漸發(fā)展到容易跌倒、骨折等。

       肌肉衰減癥的危害

       肌肉的減少除了會(huì)引起功能障礙、體重下降、抵抗力下降等問(wèn)題，造成老年人生活質(zhì)量的下降，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸬偷鞍籽Y、跌倒骨折等問(wèn)題。同時(shí)肌肉減少會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低，從而增高Ⅱ型糖尿病、胰島素抵抗、血脂異常和糖尿病等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。研究證實(shí)，老年肌肉衰減患者發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高,，發(fā)生肢體殘疾的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高出3～4倍。

       而且在長(zhǎng)期臥床休息和減少食物攝入量的情況下，特別是生病期間，肌肉萎縮會(huì)加劇。在住院老年人中，很大的一部分都患有肌肉衰減綜合征，且隨著人口老齡化的加劇，這一趨勢(shì)也將不斷增長(zhǎng)。如若忽視肌肉衰減問(wèn)題，將直接影響住院老年人的康復(fù)速度、住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)。

       GaHMB可改善肌肉衰減癥

       GaHMB起源于美國(guó)，全稱是β-羥基-β-甲基丁酸鈣，GaHMB本身是人體代謝的正常產(chǎn)物，人體自身每天可產(chǎn)生0.25-1g的GaHMB，其中90%來(lái)源于亮氨酸的分解代謝。GaHMB在1988年第一次被StevenNissen博士發(fā)現(xiàn)，它最早在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上出現(xiàn)了瘦體重增加，同時(shí)蛋白分子的分解程度也有所降低的效果。在歐美國(guó)家，GaHMB在臨床上被認(rèn)為是重要的肌肉健康營(yíng)養(yǎng)成分之一，可以用于治療老年肌肉減少癥。因此它在老年健康方面具備極大的發(fā)展前景。

       雖然GaHMB本身是人體代謝的正常產(chǎn)物,我們各種天然食物中我們也可以找到它，不過(guò)通過(guò)自身代謝和食補(bǔ)來(lái)補(bǔ)充足量的GaHMB的難度還是太高不太現(xiàn)實(shí)。研究表明，在最適條件下,攝入的亮氨酸也只有大約5%可以轉(zhuǎn)化為GaHMB，因此如果想獲得一日推薦的3g攝入量，就意味著得服用60g的亮氨酸或者是大概150g的BCAA，顯然是成本極高也不太現(xiàn)實(shí)的方式，因而如果想要使用的話還是得購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)門(mén)的GaHMB產(chǎn)品。

       GaHMB的作用機(jī)制及實(shí)驗(yàn)支撐

       GaHMB可促進(jìn)蛋白合成，減少蛋白質(zhì)分解，為肌肉和免疫系統(tǒng)提供前體以支持最快速的細(xì)胞修復(fù)，研究還發(fā)現(xiàn)，GaHMB可以促進(jìn)細(xì)胞膜的修復(fù)和維持肌組織的完整，使肌細(xì)胞不受損害，從而更好的保護(hù)因?yàn)橛?xùn)練或是熱量缺口所導(dǎo)致的肌肉分解。

       還有研究者認(rèn)為GaHMB可以增加IGF-1的表達(dá)水平，抑制肌肉生長(zhǎng)抑制素的表達(dá)水平，IGF-1對(duì)于我們的肌細(xì)胞增殖起著重要作用，肌肉生長(zhǎng)抑制素會(huì)限制我們的增肌速度跟上限，GaHMB能對(duì)兩者都產(chǎn)生正向的影響作用，從而雙效協(xié)同起到幫助增肌的作用。

       根據(jù)一項(xiàng)針刊登在《應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生政策》雜志（AppliedHealthEconomicsandHealthPolicy）上的一項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)研究（NOURISHStudy）顯示，口服補(bǔ)充含GaHMB的蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，有助于改善肌肉健康，對(duì)65歲以上營(yíng)養(yǎng)不良的住院老年病人能有效提高住院成本效益。

       美國(guó)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)協(xié)會(huì)雜志曾發(fā)表一項(xiàng)研究，研究中的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)選取了330例歐洲和北美平均年齡為77歲的老年人，所有受試者主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)估評(píng)分為B級(jí)（輕-中度營(yíng)養(yǎng)不良），雙能X線吸收法測(cè)定肌肉質(zhì)量下降，符合肌少癥的標(biāo)準(zhǔn)，試驗(yàn)將患者隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組補(bǔ)充含14g蛋白、147IU維生素D3的口服營(yíng)養(yǎng)液（2次/d）,干預(yù)組則補(bǔ)充含20g蛋白、499IU維生素D3和1.5GaHMB的口服營(yíng)養(yǎng)液（2次/d）,干預(yù)24周后，觀察腿部力量、握力以及身體狀態(tài)。結(jié)果顯示，與基線相比，干預(yù)組腿部力量、握力、步態(tài)速度以及身體狀態(tài)的改善程度明顯好于對(duì)照組，所以口服含有GaHMB的補(bǔ)充液有助于增強(qiáng)老年人的肌肉力量和肌肉功能。

       GaHMB改善肌肉衰減癥的安全性

       目前還沒(méi)有任何研究表明HBM的常規(guī)使用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害，另外不管是一次進(jìn)行大劑量的服用（一次50g）還是較長(zhǎng)期的增加劑量（持續(xù)八周，每天6g）服用，也沒(méi)有觀察到GaHMB存在可供驗(yàn)證的副作用，對(duì) 肝 臟功能等也沒(méi)有產(chǎn)生什么影響。在正常情況下，使用不到的GaHMB也會(huì)隨著尿液排出體外。

       在癌癥患者中進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可能存在加重腫瘤生長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，但到目前為止并沒(méi)有試驗(yàn)證明。相反，有研究證明精氨酸和谷氨酸鹽有抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用。

       雖然在人群中補(bǔ)充GaHMB的安全性并沒(méi)有確切數(shù)據(jù)可以證明，但是到目前為止無(wú)論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是人群研究都尚未發(fā)現(xiàn)其存在潛在的不良反應(yīng)；事實(shí)上，到目前為止絕大部分研究結(jié)果表明GaHMB補(bǔ)充是安全的。

       補(bǔ)充的最有效劑量并不統(tǒng)一，在人群中6g/d的補(bǔ)充尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，更有研究者推薦用體質(zhì)量調(diào)整的GaHMB補(bǔ)充，但是大多數(shù)研究者采用3g/d的補(bǔ)充劑量，且認(rèn)為此劑量是較安全、有效的。目前的干預(yù)試驗(yàn)研究中，GaHMB補(bǔ)充時(shí)間最長(zhǎng)為1年，血液生化、尿液各項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)異常，但是更長(zhǎng)期補(bǔ)充的安全性還需進(jìn)一步研究。

       GaHMB相關(guān)法規(guī)

       美國(guó)在1995年通過(guò)了GaHMB在國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的GRAS評(píng)估，被批準(zhǔn)可用于醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)食品和特殊膳食；1997年歐盟批準(zhǔn)GaHMB可作為普通食品原料；2009年日本也將其納入食品原料。

       在我國(guó)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》和《新資源食品管理辦法》，我國(guó)衛(wèi)生部2011年第1號(hào)公告批準(zhǔn)GaHMB作為新食品原料，規(guī)定其食用量為≤3克/天。其使用范圍為運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒及兒童不宜食用。2017年第7號(hào)公告增加了GaHMB的使用范圍，除了運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)食品和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，GaHMB還可以應(yīng)用在飲料、乳及乳制品、可可制品、巧克力及巧克力制品、糖果和烘焙食品中。

       參考文獻(xiàn)：

       《北京城市地區(qū)部分老年人衰弱狀況的研究》--劉雅茹

       《β-羥基-β-甲基丁酸鈣治療肌少癥的臨床研究現(xiàn)狀》--劉雅茹、朱鳴雷、劉曉紅

       作者：北北

       北北，食品保健品行業(yè)文字工作者，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，管理學(xué)學(xué)士，現(xiàn)就職于國(guó)內(nèi)某知名食品保健品公司，從事文案策劃與新媒體運(yùn)營(yíng)工作。