當(dāng)前，“營養(yǎng)與免疫”這一熱點(diǎn)話題受到人們的廣泛關(guān)注。營養(yǎng)對(duì)于生命全周期的健康管理至關(guān)重要，對(duì)嬰幼兒和老年人尤其如此。生命早期1000天的營養(yǎng)獲取和免疫系統(tǒng)的構(gòu)建是促進(jìn)嬰幼兒健康成長的重要保障；自然衰老以及營養(yǎng)攝入不足和不良生活方式等均可造成免疫功能的衰退。日前，第十屆紐迪希亞營養(yǎng)國際學(xué)術(shù)研討會(huì)在上海舉行，眾多營養(yǎng)領(lǐng)域知名專家、學(xué)者圍繞“解析生命早期營養(yǎng)”“助力健康老齡化”兩大主題進(jìn)行了深入探討。

生命早期的免疫系統(tǒng)發(fā)育十分重要

　　免疫系統(tǒng)是多器官共同參與的立體體系，對(duì)人體健康至關(guān)重要。嬰幼兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育是一個(gè)漸進(jìn)的過程。在生命早期，母體免疫系統(tǒng)缺陷和非純母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)等都會(huì)導(dǎo)致嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，更容易患感染性疾病和免疫性疾病。

　　上海兒童醫(yī)學(xué)中心風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師陳同辛介紹，嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟存在以下特點(diǎn)：一是新生兒免疫應(yīng)答不平衡，表現(xiàn)為Th1細(xì)胞功能低、Th2細(xì)胞功能高，而正常成人的Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞功能處于平衡狀態(tài)；二是健康腸道菌群未建立，新生兒腸道菌群發(fā)育不成熟、不穩(wěn)定，易受到外界環(huán)境的干擾；三是腸道黏膜通透性大，導(dǎo)致致敏性蛋白進(jìn)入體內(nèi)，引起過敏反應(yīng)；四是嬰兒自身產(chǎn)生IgA抗體能力有限。

　　“腸道是最大的免疫器官，是免疫系統(tǒng)的重要構(gòu)成部分。生命早期是健康腸道菌群建立和免疫發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。”上海新華醫(yī)院小兒消化營養(yǎng)科副主任醫(yī)師王瑩表示，健康的腸道菌群對(duì)于嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育起到關(guān)鍵作用，腸道核心微生物組的建立始于生命早期，腸道共生菌有助于發(fā)展固有的免疫防御系統(tǒng)，并促進(jìn)對(duì)病原體的識(shí)別，也有助于腸道產(chǎn)生免疫球蛋白A。母乳中多種成分與塑造嬰兒健康腸道菌群密切相關(guān)，母乳微生物群可在生命早期階段定植腸道，影響嬰兒腸道微生物群，母乳中的一些免疫成分，如免疫球蛋白A、免疫球蛋白IgG、溶菌酶等均對(duì)嬰兒腸道菌群的構(gòu)成產(chǎn)生直接影響。

　　營養(yǎng)對(duì)于免疫發(fā)育也起到至關(guān)重要的作用?！澳溉槭巧缙谏L發(fā)育不可或缺的重要營養(yǎng)來源?！标愅琳f，“母乳是嬰兒營養(yǎng)的金標(biāo)準(zhǔn)，其中存在著對(duì)嬰幼兒發(fā)育至關(guān)重要的生物活性因子。它們多方面參與免疫體系構(gòu)建，如直接參與免疫應(yīng)答、促進(jìn)腸道發(fā)育、改善腸黏膜屏障、腸道微生態(tài)構(gòu)建和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。目前，已加入嬰配乳粉的母乳免疫活性成分有4種，一是低聚糖（益生元），能維持腸道健康，減少感染，促進(jìn)腦發(fā)育；二是益生菌，其中短雙歧桿菌M-16V是母乳中最常分離的有益菌之一，臨床研究顯示，短雙歧桿菌M-16V能幫助早產(chǎn)兒早期建立正常腸道菌群，減少嬰兒特應(yīng)性皮炎等；三是乳清蛋白，具有免疫調(diào)節(jié)作用；四是核苷酸，有助于改善嬰兒腸道微生物菌群，調(diào)節(jié)免疫?！?/span>

嬰配乳粉幫助嬰幼兒構(gòu)建免疫屏障

　　母乳喂養(yǎng)是嬰兒增強(qiáng)免疫力和建立良好腸道微生態(tài)的較佳途徑，多項(xiàng)指南均指出，若不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)需要補(bǔ)充益生元或益生菌。世界過敏組織2015年發(fā)布的《過敏性疾病預(yù)防指南（GLAD-P）》建議過敏的高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒使用益生菌，2016年發(fā)布的《過敏性疾病預(yù)防指南（GLAD-P）》建議非純母乳喂養(yǎng)兒補(bǔ)充益生元?！秲和^敏性疾病診斷及治療專家共識(shí)（2019年版）》也指出，不能母乳喂養(yǎng)者，建議添加含有益生元的嬰配乳粉，添加益生菌僅用于預(yù)防濕疹。

　　“母乳低聚糖是母乳中的第三大固體成分，具有多重健康效應(yīng)。它的益處源自其結(jié)構(gòu)的多樣性和豐富性。但由于母乳低聚糖組成復(fù)雜，難以量產(chǎn)，無法直接提取和添加至嬰配乳粉中。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長龔四堂表示，因此研究轉(zhuǎn)向了低聚糖模擬——scGOS/IcFOS益生元組合。這是全球研究最多的益生元組合，含有100多種結(jié)構(gòu)，添加量達(dá)8克/升時(shí)，能夠模擬母乳低聚糖功效，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，同時(shí)可以增加免疫球蛋白A水平，促進(jìn)黏膜免疫。達(dá)能紐迪希亞中國團(tuán)隊(duì)“麒麟研究”證實(shí)，含scGOS/IcFOS益生元的嬰配乳粉有益于嬰幼兒腸道菌群發(fā)育，增加了0—6月齡嬰兒腸道雙歧桿菌的豐度和菌群多樣性，顯著抑制0—6月齡、6—12月齡、1—2周歲嬰幼兒腸道內(nèi)條件致病菌的生長。

　　香港理工大學(xué)食品科學(xué)及營養(yǎng)學(xué)系副系主任及助理教授邱家琪認(rèn)為，除了將益生元加入奶粉中，把共生元添加到奶粉中也有助于生命早期良好腸道微生態(tài)的建立和免疫系統(tǒng)的發(fā)育。

　　“共生元是由活的微生物以及能被宿主微生物選擇性利用的底物組成，并給宿主帶來健康益處的混合物，分為兩種——互補(bǔ)型的共生元即‘益生菌+益生元’和協(xié)同型的共生元即‘活的微生物+被選擇性利用的底物’。”王瑩介紹，scGOS/IcFOS益生元和益生菌BBM-16V組成的共生元組合可協(xié)同調(diào)節(jié)腸道菌群，目前有3項(xiàng)研究表明其能助力嬰兒健康成長：亞洲RCT臨床研究證明，該共生元組合有助于加速剖宮產(chǎn)嬰兒腸道雙歧桿菌定植；中國香港地區(qū)研究顯示，該共生元組合幫助剖宮產(chǎn)嬰兒腸道菌群快速定植；中國大陸RCT臨床研究（龍研究）則表明，該共生元組合能優(yōu)化腸道菌群多樣性及其生長模式，幫助腸道菌群生長存在不均衡風(fēng)險(xiǎn)（如剖宮產(chǎn)）的嬰兒實(shí)現(xiàn)有益菌的持續(xù)生長，有助于健康腸道菌群的發(fā)展接近母乳水平，并且對(duì)腸道菌群的有益作用可持續(xù)12個(gè)月。

　　“目前，我國已經(jīng)取得許多營養(yǎng)與免疫功能有關(guān)的研究成果，我們所面臨的問題就是如何將這些研究成果轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品?！敝袊こ淘涸菏俊沂称钒踩L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心總顧問陳君石指出，“下一步，我們應(yīng)該優(yōu)選一些科研成果，比如添加了益生元的嬰配乳粉，不但要證明益生元本身對(duì)免疫功能有益，而且要證明嬰配乳粉對(duì)嬰幼兒的免疫功能有好處?！?/span>

腸道免疫衰退導(dǎo)致中老年人群免疫力下降

　　老齡化是當(dāng)今全球面臨的重要挑戰(zhàn)，中國是世界上老齡化程度較高的國家之一?！芭c年輕人相比，中老年人的身體功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的衰退。”上海市老年?duì)I養(yǎng)健康質(zhì)控中心主任孫建琴表示，中老年人群普遍面臨著腸道疾病和慢性疾病的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。

　　孫建琴表示，隨著年齡增長，人體的腸道微生態(tài)環(huán)境會(huì)發(fā)生變化，出現(xiàn)腸道菌群失衡，會(huì)引發(fā)多種腸道疾病，如中老年人群更容易發(fā)生便秘、腸易激綜合征等，進(jìn)而導(dǎo)致其他慢性疾病感染風(fēng)險(xiǎn)上升、疫 苗有效性減弱。而導(dǎo)致中老年人群腸道老化和免疫力下降的因素之一就是腸道免疫衰退。

　　“免疫衰老導(dǎo)致腸道屏障破壞，腸道微生物群失衡，免疫功能降低；免疫衰老會(huì)影響免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致老年人患病和感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，發(fā)生免疫失調(diào)。而引起免疫衰老的因素除了隨著年齡增長導(dǎo)致的衰老以外，還包括營養(yǎng)攝入不足、不良生活方式等?！睂O建琴介紹。

中老年人群應(yīng)攝入足夠營養(yǎng)素以提升免疫力

　　在老齡化進(jìn)程加速的背景下，我國積極出臺(tái)多項(xiàng)國家政策，旨在加強(qiáng)老年人群營養(yǎng)干預(yù)，全力支持和促進(jìn)健康老齡化。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所老年與臨床營養(yǎng)室主任張堅(jiān)介紹，其他發(fā)達(dá)國家在老齡化政策方面均有較成熟的經(jīng)驗(yàn)，如日本采取全階段檢測(cè)管理以及初級(jí)預(yù)防工作，進(jìn)一步關(guān)注延長健康預(yù)期壽命；德國將預(yù)防營養(yǎng)不良和充足運(yùn)動(dòng)作為重點(diǎn)，致力于改善人民健康；英國強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)攝入的重要性和膳食建議等。

　　我國對(duì)老年?duì)I養(yǎng)工作也十分重視。張堅(jiān)說，我國在關(guān)注中老年人群的營養(yǎng)健康方面提出了建議并積極實(shí)踐，如老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查逐漸普及，重視健康并發(fā)布營養(yǎng)指南和積極構(gòu)建老年?duì)I養(yǎng)健康規(guī)范。目前，我國有2個(gè)相關(guān)的科研項(xiàng)目，一個(gè)是“主動(dòng)健康和老齡化科技應(yīng)對(duì)”項(xiàng)目，強(qiáng)調(diào)關(guān)于老年人功能衰退的膳食干預(yù)和應(yīng)用；另一個(gè)是“食品營養(yǎng)與安全關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)”項(xiàng)目，開發(fā)適宜的食品質(zhì)構(gòu)調(diào)整技術(shù)，創(chuàng)制可高效消化吸收、易吞咽的老年人群健康食品，構(gòu)建老年?duì)I養(yǎng)健康食品的特定功效評(píng)價(jià)模式和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。

　　達(dá)能開放科研中心科學(xué)經(jīng)理胡津慧表示，研究證實(shí)，膳食中的蛋白質(zhì)、硒元素、益生菌、膳食纖維、維生素C等免疫相關(guān)物質(zhì)的攝入對(duì)于維護(hù)免疫系統(tǒng)健康和預(yù)防疾病具有重要作用。其中，雙重益生菌和三重膳食纖維能有效增強(qiáng)人體自護(hù)力，助力腸道健康、縮短腸運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，緩解便秘等癥狀；硒元素和維生素C可以幫助減少自由基對(duì)細(xì)胞的損傷，預(yù)防慢性疾病的發(fā)生。

　　孫建琴強(qiáng)調(diào)，常見疾病相關(guān)指南也推薦中老年人群在膳食營養(yǎng)中攝入足夠的營養(yǎng)素以提升免疫力，促進(jìn)健康。

　　與會(huì)專家一致認(rèn)為，仍需持續(xù)深入研究中老年人群的健康和免疫力之間的關(guān)系，用科學(xué)的方式應(yīng)對(duì)逐漸老化的狀態(tài)，提供更好的預(yù)防和干預(yù)策略；開展科普教育，讓中老年人群掌握主動(dòng)健康和積極健康的知識(shí)，改變自身生活方式。