用低鈉鹽替換普通鹽，可分別使腦卒中復(fù)發(fā)和全因死亡風險相對降低14%和12%，且不會增加高鉀血癥的隱患及危害。由武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、昆山杜克大學(xué)全球健康研究中心、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的專家共同完成的一項研究成果，被最新一期《美國醫(yī)學(xué)會雜志·心臟病學(xué)卷》所刊用。同期發(fā)表的社論指出，低鈉鹽在以“依賴家庭烹飪用鹽為主”的地區(qū)普遍適用，建議一般成年人選用低鈉鹽，尤其是在高血壓患者和心血管高危人群中強烈推薦低鈉鹽。

　　腦卒中，俗稱中風，是一種危害甚烈的腦血管疾病，因其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多等諸多特點，已成為威脅我國國民健康的最主要“殺手”。既往多項隨機臨床試驗均證實，低鈉鹽有助于降血壓，被公認為“預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵策略”，而過量攝入鈉鹽往往容易引起水鈉潴留，導(dǎo)致血容量驟增，血壓飆升；并能同時造成血管平滑肌細胞的水腫，血管腔變窄，最終誘發(fā)高血壓及心腦血管疾病。考慮到患有腦卒中病史者有較高的復(fù)發(fā)概率，在此前的研究中，使用低鈉鹽能否降低腦卒中復(fù)發(fā)和死亡風險仍有待明確。

　　在這項課題研究中，武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、昆山杜克大學(xué)全球健康研究中心教授閻麗靜，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授田懋一以及武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院丁雄博士等人依據(jù)一項此前收集的大規(guī)?！暗外c鹽與腦卒中關(guān)系研究”的數(shù)據(jù)，預(yù)設(shè)亞組并展開深入分析。分析數(shù)據(jù)共納入來自我國北方5省區(qū)600個村莊的15249名有腦卒中病史者，平均年齡64歲，男性占54%，女性為46%。參與者被隨機分配至低鈉鹽組（75%氯化鈉+25%氯化鉀）或普通鹽組（近100%氯化鈉），進而分析低鈉鹽對腦卒中復(fù)發(fā)風險和全因死亡率的影響。隨訪期間，研究團隊共記錄了2735次腦卒中復(fù)發(fā)事件和3242例死亡事件。

　　研究結(jié)果證實，與繼續(xù)攝取普通鹽相比，在腦卒中患者采用低鈉鹽可顯著降低14%的腦卒中復(fù)發(fā)風險和12%的全因死亡風險，且不會增大高鉀血癥風險。這一結(jié)果為腦卒中二級預(yù)防提供了重要循證依據(jù)。根據(jù)這一臨床實踐，研究人員推薦高血壓病人、心血管高危人群和中老年人群改換低鈉鹽。閻麗靜評價，從低鈉鹽組患病人群收縮壓平均降低2.05毫米汞柱的事實來看，這次觀察結(jié)果進一步支持了低鈉鹽有助于降血壓、改善心血管預(yù)后的結(jié)論，對低鈉鹽減輕腦卒中、總心血管事件和過早死亡的現(xiàn)狀提供了直接臨床證據(jù)。

　　以上研究還顯示，低鈉鹽對出血性腦卒中和未明確腦卒中的復(fù)發(fā)風險預(yù)防效果優(yōu)于缺血性腦卒中，推測可能與血壓調(diào)控的病理機制差異有關(guān)系。田懋一解釋，高血壓更容易直接造成出血性腦卒中，而低鈉鹽通過降鈉、補鉀的“加減法”，得以有效地將血壓降下來，尤其是收縮壓，這從根本上避免了血管破裂而“暴雷”。此外，高鈉飲食可能加劇血管內(nèi)皮損傷和氧化應(yīng)激，而補鉀可能部分抵消這些負反應(yīng)。

　　丁雄介紹，此前已有研究證實，減鈉及增鉀含量不僅可以促使血壓趨于平穩(wěn)，還能發(fā)揮協(xié)同作用，即使收縮壓僅降幅1毫米汞柱，亦能使心血管風險下降5%左右。本次研究焦點之所以集中在我國北方農(nóng)村，是因為民眾的飲食特點為高鈉低鉀，且家庭烹飪用鹽比例高（>70%），由此不難看出，低鈉鹽的“入場”，對這一群體血壓的干預(yù)是有顯著效果的。

　　2024年發(fā)布的《中國低鈉鹽推廣應(yīng)用指南》指出：“推薦高血壓患者、心血管高危人群和中老年人群使用低鈉鹽，建議血壓正常的健康人群考慮使用低鈉鹽，腎功能不全患者，如需使用低鈉鹽，遵循專科醫(yī)生建議，高鉀血癥患者不宜使用低鈉鹽”。閻麗靜、田懋一表示，將低鈉鹽升級為百姓廚房的“主角”，符合“健康中國”的戰(zhàn)略目標，不失為一種簡單、安全、低成本的飲食干預(yù)措施和策略，值得推廣和普及。