古人調味，先要用鹽、梅、酒。從古至今，咸作為“百味之首”，讓人們的一日三餐變得有滋有味。但在盡情享受美味佳肴的同時，高鹽飲食卻逐漸成為現代生活中的“隱匿殺手”，帶來了高血壓、心臟病、腦卒中等多種嚴重的疾病，對人類健康構成了嚴峻的挑戰(zhàn)。

　　限鹽是自19世紀清潔水工程以來，人類最大的一項促健康活動。限鹽對降低血壓及心血管疾病風險具有長期益處，對推動公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重大現實意義。在接受媒體采訪時，中華醫(yī)學會心血管病分會高血壓學組委員、黑龍江省醫(yī)學會臨床流行病學分會副主委、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院博士生導師及心內科五病房副主任郭宏教授告誡，“日常飲食要清淡且富有營養(yǎng)，不能因為口腹之欲而追求‘重口味’，鹽吃多了有百害無一益！”

全球食鹽攝入普遍超標

郭宏指出，最不健康的飲食習慣，高鹽飲食首當其沖。根據《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》結果，我國人均每日烹調用鹽9.3克，遠遠超過世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的每天最高5克的標準，有些家庭甚至達到了11.2克，乃至更高。《柳葉刀》統(tǒng)計的全球數據亦表明，在對18個國家35-70歲的9萬多例無心腦血管疾病的居民進行隨訪中，80%的中國居民每日吃鹽超出12.5克，其他國家84%的居民平均每天吃鹽7.5-12.5 克。

　　另外，發(fā)表在國際著名的《美國心臟病學雜志》一項研究，首次系統(tǒng)地評估和匯總了所有公布的24小時尿鈉和鉀數據，得出的結論是：中國所有年齡組的平均鈉攝入量大約是建議最高限量的兩倍，鉀攝入量不到建議攝入量的一半。郭教授據此研究數據分析指出，盡管國人鈉的攝入量有所下降，但“南甜北咸”的狀況依然如故。我國北方的鈉攝入量仍然居于世界前列，南北差距仍是不爭的事實。

對心腦血管危害最嚴重

血壓升高是誘發(fā)心血管疾病的主要病因，也是冠心病和腦卒中特有的危險因素。郭宏醫(yī)生解釋說，食鹽的攝入量與血壓高低密切相關，膳食中鈉鹽過多，容易增大血容量，并“抬高”血壓；同時，食鹽的鈉離子大量攝入，促使腎上腺和腦組織釋放出一種特殊的因子，在這種因子的“煽風點火”下，血管細胞興奮性容易“失控”，結果表現為動脈收縮，血壓增高。

　　郭宏指出，大約62%的中風和49%的冠狀動脈心臟病的起因源自高血壓。人群鈉攝入量每增加1克，收縮壓隨之平均增高2.86毫米汞柱。調查表明，在美國60歲左右的人群中，每天食鹽量超過4克，腦卒中的幾率明顯高于日均吃鹽少于1.5克的人，而且每天食鹽攝入增多0.5克，腦卒中的風險就驟增17%。

　　另外一項調查顯示：2017年在全球范圍內，飲食風險奪走了1100余萬成人的生命；在我國，情況更是不容樂觀，與飲食有關聯的心血管病和癌癥死亡率最高，并且超過半數的飲食相關死亡直接受到高鈉攝入量的殃及。

WHO限鹽標準是什么

現階段，我國民眾鈉的攝入量是WHO建議攝入量的兩倍多，由此帶給人體危害的概率自然呈“水漲船高”的態(tài)勢。在高鹽飲食相關不良事件中，包括心腦血管病在內，高鹽還易誘發(fā)腫瘤、視力障礙、認知能力下降、性功能障礙、妊娠并發(fā)癥及肝腎疾病的可能。

　　郭宏教授介紹說，高鹽攝入與高血壓和心血管風險關系早已被國際社會所公認，限鹽作為重要的公共衛(wèi)生措施，現實意義重大。WHO建議一般人群每日鈉攝入量應控制在1970毫克（約5克鹽）以下；中國高血壓防治指南也強調要積極推進限鹽工作，制定鹽攝入量評估和臨床流程，根據鈉攝入的現狀開展血壓管理，同時建議高血壓患者每日鈉攝入量應減少至2362毫克以下。如果不能將鈉的攝入量降至目標水平，至少也應每天減少1克以實現降壓作用。

　　近年來，我國一直大力推動限鹽措施預防高血壓，并強調重視從生命早期開始。相較于6年前發(fā)布的《中國居民膳食指南（2016）》，最新版《中國居民膳食指南（2022）》進行了微調，將鹽的攝入量在原先小于6克的基礎上，進一步限制到5克以下。

日常生活中減鹽小技巧

實踐證明，適當控制鹽的攝入，對于預防心腦血管病等慢性病意義重大，刻不容緩。那么，“限鹽”到底應該怎么限呢？

　　郭教授建議如下幾點，請大家參考。首先是替代法，即在烹調時多用醋、檸檬汁、姜等調味品，以頂替一部分鹽和醬油；二是借助限鹽勺，幫助量化和控制用鹽量；三是少食各種肉類，因為肉類烹飪時用鹽較多，容易超標；四是盡量遠離腌制、煙熏、零食等加工食品，如泡面、火腿腸、腌醬菜、豆腐乳等加工食品多為高鹽食物，盡量不要多吃；五是仔細查看包裝上的食品營養(yǎng)標簽，如鈉2745毫克，表示每100克該食品的含鹽量，數值越高則含鹽量越大。

　　郭宏認為，以碘鹽為基礎的低鈉鹽值得提倡，與普通鈉鹽相比，低鈉鹽（氯化鈉含量70%，氯化鉀含量30%）有兩大功能，一是減鹽不減咸，幫助人體鈉鉀平衡；二是能有效防控高血壓，尤其適合中老年人和高血壓患者。但以下幾類人不宜食用低鈉鹽，如運動員、重體力勞動者或在濕熱環(huán)境下作業(yè)的人群等；腎病患者，以及服用特定降壓藥的高血壓病人。

同時，利用鉀鹽代替普通鈉鹽也不失為一個新選擇。郭宏教授介紹，近年國際期刊陸續(xù)發(fā)表了我國開展的“鉀鹽代替普通鈉鹽”的一系列科研成果，其中一項研究表明，如果將普通鈉鹽換成鉀鹽，這種干預措施每年可避免近50萬人死于心腦血管??；另一項研究結果顯示，與食用普通鈉鹽的人群相比，改用鉀鹽的人群致死性和非致死性卒中可減少14%，嚴重心血管事件減少13%，其他死因死亡率減少12%。