生命早期的營(yíng)養(yǎng)與兒童期和成年期的健康有著密切關(guān)系，據(jù)了解，我國(guó)仍有許多家庭尚未正確認(rèn)識(shí)到輔食餐的重要價(jià)值，目前輔食喂養(yǎng)合格率僅達(dá)到30%。近日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了《WHO指南：6—23個(gè)月嬰兒和幼兒補(bǔ)充喂養(yǎng)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）。《指南》提出了關(guān)于低、中、高收入國(guó)家6—23個(gè)月嬰幼兒補(bǔ)充喂養(yǎng)的全球規(guī)范性循證建議，其考慮了母乳喂養(yǎng)和非母乳喂養(yǎng)兒童的需求，取代了早期發(fā)布的《母乳喂養(yǎng)兒童補(bǔ)充喂養(yǎng)指導(dǎo)原則》和《6—24個(gè)月齡非母乳喂養(yǎng)兒童喂養(yǎng)指導(dǎo)原則》。專(zhuān)家表示，充足的營(yíng)養(yǎng)和良好的喂養(yǎng)是促進(jìn)嬰幼兒體格生長(zhǎng)、機(jī)體功能成熟及大腦發(fā)育的保障。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，是培養(yǎng)嬰幼兒健康生活方式的重要內(nèi)容，為成年期健康生活方式奠定基礎(chǔ)。

推薦母乳喂養(yǎng)至兩歲

　　去年，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織編寫(xiě)的《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護(hù)指南（試行）》提出，0—3歲為嬰幼兒期，嬰幼兒時(shí)期是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期大腦和身體快速發(fā)育。為嬰幼兒提供良好的養(yǎng)育照護(hù)和健康管理，有助于兒童在生理、心理和社會(huì)能力等方面得到全面發(fā)展，為兒童未來(lái)的健康成長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)，并有助于預(yù)防成年期心腦血管病、糖尿病、抑郁癥等多種疾病的發(fā)生。

　　《指南》建議，母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)兩年或更久。為了執(zhí)行這一建議，社會(huì)應(yīng)為哺乳期婦女提供便于哺乳的環(huán)境及支持性服務(wù)，如在工作場(chǎng)所配備母乳喂養(yǎng)室等；提供母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)服務(wù)，以解決母乳喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和挑戰(zhàn)；提供保護(hù)服務(wù)，使孕婦、母親、家庭和醫(yī)務(wù)人員免受母乳替代品制造商和分銷(xiāo)商的營(yíng)銷(xiāo)干擾；提升醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備和技能熟練度，以支持母乳喂養(yǎng)的母親。

　　在奶制品的選擇方面，《指南》建議，對(duì)于6—11個(gè)月嬰兒，除了喂養(yǎng)母乳外，還可以喂養(yǎng)配方奶或動(dòng)物奶；對(duì)于12—23個(gè)月幼兒，除了喂養(yǎng)母乳外，可以喂養(yǎng)動(dòng)物奶，不推薦喂養(yǎng)嬰兒配方奶粉。

　　乳制品，包括液態(tài)動(dòng)物奶，是多樣化飲食的一部分，有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)沒(méi)有其他動(dòng)物性食物時(shí)，其對(duì)非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒尤為重要?？墒褂玫膭?dòng)物奶類(lèi)型包括：巴氏滅菌動(dòng)物奶、重組蒸發(fā)奶（但不是煉乳）、發(fā)酵奶或酸奶。不建議使用調(diào)味或加糖的牛奶?！吨改稀诽貏e指出，針對(duì)6—11個(gè)月嬰兒，應(yīng)喂食全脂動(dòng)物奶。

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院汪之頊教授表示，6月齡內(nèi)是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期，對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素需要相對(duì)高于其他任何時(shí)期，但嬰兒的胃腸道和肝腎功能發(fā)育尚不成熟，對(duì)食物消化吸收能力及代謝廢物的排泄能力仍然較低，母乳能給嬰兒提供營(yíng)養(yǎng)和幫助，母乳是嬰兒出生后母體提供的延伸性保護(hù)，推薦純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月。

6個(gè)月后可以引入補(bǔ)充食品

　　《指南》將補(bǔ)充喂養(yǎng)定義為，當(dāng)母乳或奶粉不足以滿足6—23個(gè)月嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要時(shí)，為其提供的除了牛奶以外食物的喂養(yǎng)方式。6—23個(gè)月是兒童學(xué)習(xí)接受健康飲食并建立長(zhǎng)期飲食模式的關(guān)鍵時(shí)期，其也與生長(zhǎng)停滯和營(yíng)養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)高峰期相關(guān)聯(lián)。

　　《指南》建議，6個(gè)月嬰兒在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)添加輔食喂養(yǎng)，嬰兒可能會(huì)因此受益。母乳中含有的鐵具有很高的生物利用度，但一些嬰兒仍可能有缺鐵的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是早產(chǎn)或低體重新生兒。早期引入補(bǔ)充食品，即使是鐵強(qiáng)化食品，也不能充分預(yù)防高危人群患缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　《指南》建議，6—23個(gè)月嬰幼兒應(yīng)保證食物多樣化，攝入不同的飲食。如魚(yú)、肉、蛋等動(dòng)物性食物應(yīng)每天食用；蔬菜、水果應(yīng)每天食用；豆類(lèi)、堅(jiān)果和種子應(yīng)經(jīng)常食用，尤其當(dāng)飲食中肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、雞蛋和蔬菜攝入受限制時(shí)。動(dòng)物性食物、水果和蔬菜、堅(jiān)果、豆類(lèi)和種子是能量攝入的關(guān)鍵組成部分，與谷物相比，他們的總體營(yíng)養(yǎng)密度更高。

　　《指南》指出，嬰幼兒應(yīng)盡量減少攝入淀粉類(lèi)主食，其不能提供與動(dòng)物性食物相同質(zhì)量的蛋白質(zhì)，也不是鐵、鋅和維生素B12等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的良好來(lái)源。許多淀粉類(lèi)主食還可能含有阻止?fàn)I養(yǎng)吸收的抗?fàn)I養(yǎng)素?！吨改稀诽嵝?，使用谷物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用全谷物，并盡量減少精制谷物；應(yīng)注意豆類(lèi)、堅(jiān)果和種子的形狀和大小，降低嬰幼兒窒息風(fēng)險(xiǎn)。

　　針對(duì)嬰幼兒飲食中可能出現(xiàn)的不健康食物，《指南》指出，不應(yīng)食用高糖、高鹽和高反式脂肪酸的食物；不應(yīng)飲用含糖飲料；不應(yīng)食用非糖甜味劑；應(yīng)限制飲用果汁。為支持這些建議的實(shí)施，需要做好政策扶持，如考慮幼兒營(yíng)養(yǎng)需求的農(nóng)業(yè)政策、關(guān)于包裝正面標(biāo)簽和營(yíng)銷(xiāo)做法的政策等。

　　目前，我國(guó)嬰幼兒輔食的標(biāo)準(zhǔn)有GB10769《嬰幼兒谷類(lèi)輔助食品》和GB10770《嬰幼兒罐裝輔助食品》。國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心主任李寧表示，近期國(guó)家衛(wèi)生健康委組織修訂嬰幼兒輔食標(biāo)準(zhǔn)，修訂的內(nèi)容主要包括3個(gè)方面：一是調(diào)整部分營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，原來(lái)選擇性添加的，現(xiàn)在調(diào)整到必須添加，而且對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的最大值做了規(guī)定，最大限度地保證嬰幼兒輔食的營(yíng)養(yǎng)性和安全性。二是擴(kuò)大嬰幼兒輔食的類(lèi)別，豐富市場(chǎng)企業(yè)產(chǎn)品需要，比如增加即食嬰幼兒輔食品類(lèi)別，滿足市場(chǎng)多樣化需要。三是降低添加糖比例。

　　在某些情況下，普通食品可能無(wú)法滿足6—23個(gè)月嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求，需要攝入營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或強(qiáng)化食品?！吨改稀分赋?，多種微量營(yíng)養(yǎng)素粉可以提供維生素和礦物質(zhì)，但不能取代飲食中的其他食物。雖然不鼓勵(lì)嬰幼兒食用商業(yè)化的谷類(lèi)輔食和混合面粉，但對(duì)于已經(jīng)食用的嬰幼兒，營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化谷物可以提高微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入。WHO說(shuō)明了何種情況下可以補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素，并強(qiáng)調(diào)任何產(chǎn)品都不能替代多樣化飲食。

　　《指南》指出，6—23個(gè)月嬰幼兒可使用回應(yīng)式喂養(yǎng)，其定義為以符合嬰幼兒生理和發(fā)育需求的方式，鼓勵(lì)嬰幼兒自主進(jìn)食。這種喂養(yǎng)方式可能會(huì)幫助嬰幼兒更好地自主進(jìn)食，并促進(jìn)認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)能力等方面發(fā)育。汪之頊表示，嬰兒饑餓是按需喂養(yǎng)的基礎(chǔ)，寶寶發(fā)出吃奶信號(hào)，媽媽及時(shí)發(fā)現(xiàn)接收后，做出喂奶的回應(yīng)。提供回應(yīng)式喂養(yǎng)的相關(guān)人員需要向被照顧者和家庭給予必要的指導(dǎo)。該建議的實(shí)施要求照顧者在幼兒進(jìn)食或自主進(jìn)食時(shí)在場(chǎng)，以減少食物浪費(fèi)情況。