近年來(lái)，隨著人們生活水平普遍提高，飲食衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)逐漸普及以及公眾的健康意識(shí)日益增強(qiáng)，人們?cè)絹?lái)越重視保健和養(yǎng)生，崇尚自然。在西方國(guó)家，有人提出要用“廚房代替藥房”、“食物代替藥物”。中國(guó)傳統(tǒng)的“藥食同源”思想即是食物保健思想的反映，包含著中醫(yī)藥學(xué)中的食療、養(yǎng)生保健和藥膳等內(nèi)容?！八幨惩础蹦壳斑€沒有統(tǒng)一的概念。從字面理解，是指藥物與食物的起源相同，當(dāng)前的主流看法是藥物和食物沒有明顯的界限。一些藥品本身就是食物，如生姜、大棗；而一些食物卻有某些治療功能，如大蒜。原衛(wèi)生部頒布的“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的物品名單”即是藥食同源在當(dāng)前發(fā)展的反映。本文通過(guò)歷代醫(yī)書和本草著作，探究“藥食同源”的歷史源流，為藥食同源的發(fā)展提供借鑒，并討論當(dāng)前發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題。

1、藥食同源的起源

“藥食同源”這一說(shuō)法的出現(xiàn)尚不清楚源于何時(shí)，似乎是近代才出現(xiàn)的。20世紀(jì)30年代，我國(guó)已有“醫(yī)食同源”的說(shuō)法。伴隨著養(yǎng)生保健熱，20世紀(jì)80年代，國(guó)內(nèi)開始出現(xiàn)了一些“藥食同源”或“醫(yī)食同源”的相關(guān)論述。同樣深受中國(guó)醫(yī)學(xué)影響的日本在近代也有“醫(yī)食同源，藥食一如”的說(shuō)法?！八幨惩础边@一概念實(shí)際是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中食療、藥膳、養(yǎng)生等方面的思想反映，體現(xiàn)的是中國(guó)傳統(tǒng)對(duì)藥物和食物起源上的聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)在藥物的發(fā)現(xiàn)上。

1.1 “神農(nóng)嘗百草”與“藥食同源”

目前各種觀點(diǎn)認(rèn)為藥物的發(fā)現(xiàn)和人類的覓食活動(dòng)有著緊密的聯(lián)系。1973年，在河北藁城臺(tái)西村商代遺址中發(fā)現(xiàn)了植物種子30余枚，經(jīng)鑒定主要為薔薇科植物的種子，其中以桃仁為主，還包括郁李仁、杏仁等。中醫(yī)方劑中有五仁丸，即由桃仁、郁李仁、杏仁、松子仁、柏子仁五味藥組成，遺址中發(fā)現(xiàn)的種子似乎是一種藥方的組合。而這些種子的原植物的果實(shí)又是食物的來(lái)源，預(yù)示著這些藥物的發(fā)現(xiàn)可能與飲食相關(guān)。

藥物發(fā)現(xiàn)和食物的淵源，尤其反映在“神農(nóng)嘗百草”的典故上。中華民族農(nóng)耕文化歷史悠久，相傳神農(nóng)軒轅氏即是中華民族農(nóng)耕文化的始祖。對(duì)其記載有多種，陸賈《新語(yǔ)·道基第一》描述：“民以食肉飲血衣皮毛。至于神農(nóng)，以為行蟲走獸，難以養(yǎng)民，乃求可食之物，嘗百草之實(shí)，察酸苦之味，教民食五谷?！笨梢娚褶r(nóng)使遠(yuǎn)古時(shí)期的中華民族由茹毛飲血的狩獵時(shí)代進(jìn)入食草為主的農(nóng)耕時(shí)代。目前人類學(xué)家通過(guò)研究人類不同歷史時(shí)期的牙齒結(jié)構(gòu)，可以證明人類最先是肉食，然后轉(zhuǎn)向雜食?！夺t(yī)賸》云：神農(nóng)“嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒。此其嘗百草為別民之可食者，而非定醫(yī)藥也?！边@段“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”的典故也是目前后人多尊神農(nóng)是本草(藥物)發(fā)現(xiàn)者的依據(jù)。從古書記載來(lái)看，最早毒和藥沒有嚴(yán)格區(qū)分?！吨芏Y·天官》載：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”。毒跟藥一樣可以用于醫(yī)療。這段話作者又特意說(shuō)明了神農(nóng)嘗百草的目的是尋找食物而非藥物，也正說(shuō)明了藥物的發(fā)現(xiàn)和食物的關(guān)聯(lián)。陶弘景在《本草經(jīng)集注》序錄中說(shuō)到“藕皮散血，起自庖人；牽牛逐水，近出野老”，也反映了藥物的發(fā)現(xiàn)源于人民生活中的實(shí)踐，尤其是飲食活動(dòng)。

1.2 “食醫(yī)”、“食治”的出現(xiàn)

“神農(nóng)嘗百草”的故事體現(xiàn)了人們?cè)趯ふ沂澄镏邪l(fā)現(xiàn)了藥物，說(shuō)明了早期食物和藥物的界限是模糊的，這種認(rèn)識(shí)也體現(xiàn)在“食醫(yī)”分工的出現(xiàn)上?！笆翅t(yī)”、“食治”的出現(xiàn)體現(xiàn)了古人對(duì)食物治療功能的認(rèn)識(shí)。

《說(shuō)文解字》云：“醫(yī)，治病工也?！边@種職位歷史久遠(yuǎn)，《周禮·天官》中將“醫(yī)”分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)，其中食醫(yī)列為首位?！笆翅t(yī)”主要掌握調(diào)配周天子的“六食”、“六飲”、“大膳”、“百饈”、“百醬”之滋味，這與今天的營(yíng)養(yǎng)師類似,其中疾醫(yī)主張用“五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”。“疾醫(yī)”，孫詒讓在《周禮正義》注曰：“若今之內(nèi)科醫(yī)也”。可見作為五味、五谷的食物和藥物一樣發(fā)揮著治療作用。這一時(shí)期食藥的界限是模糊的。

周朝“食醫(yī)”分工的出現(xiàn)促進(jìn)了“食治”、“藥膳”領(lǐng)域的出現(xiàn)和發(fā)展。東漢張仲景的《傷寒雜病論》和《金匱要略》在治療上除了用藥，采用了大量的飲食調(diào)養(yǎng)方法來(lái)配合治療。唐代孫思邈對(duì)食物療法特別推崇，其在《千金要方》中專列有“食治”一項(xiàng)，其后出現(xiàn)了我國(guó)第一本食療類專著《食療本草》。宋代官方修訂的《太平圣惠方》則專設(shè)“食治門”。由元代飲膳太醫(yī)忽思慧所編著的《飲膳正要》為我國(guó)最早的飲食衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)學(xué)專著，記載的藥膳方和食療方非常豐富。藥膳是將食物和藥物組方食用，是“食治”領(lǐng)域的發(fā)展。

2、藥食同源思想的古今認(rèn)識(shí)

2.1 古人對(duì)藥食同源之理的認(rèn)識(shí)

我國(guó)歷代對(duì)“藥食同源”及藥食界限的認(rèn)識(shí)是一個(gè)從模糊到清晰的過(guò)程。從藥食同源的起源可以看到古人對(duì)食物功能的認(rèn)識(shí)層次：首先是無(wú)毒，且能夠食用，提供基本營(yíng)養(yǎng)；然后，發(fā)現(xiàn)了食物的其他功能：治療和保健。對(duì)食物的治療之“理”，很早就有相關(guān)探索。古人認(rèn)為食物和藥物一樣具有性味理論，包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉等。

四氣是指寒、熱、溫、涼，五味包括酸、苦、甘、辛、咸，這些可能是古人在生活實(shí)踐中的感知，又賦予了其陰陽(yáng)五行理論，是功能之理的總結(jié)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存的第一部中醫(yī)經(jīng)典著作，包括《靈樞》和《素問(wèn)》兩部分，它不但奠定了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，還提出了中國(guó)傳統(tǒng)飲食相關(guān)理論，形成了食藥的整體理論體系，如四氣、五味、升降浮沉、氣味厚薄以及毒性等。書中認(rèn)為食物和藥物一樣具有五味，并各有所走，如《靈樞·五味》云“愿聞谷氣有五味，其入五臟”，《素問(wèn)·五常政大論篇》中多次提到“食宜同法”、“藥以祛之，食以隨之”等觀點(diǎn)，來(lái)說(shuō)明食物作為藥物治病的輔助功能?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首次按食物的性味將食物歸納于五行中，如《靈樞·五味》云“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎”。該書還提出了五味禁忌的思想，如《素問(wèn)·宣明五氣論》謂“五味所禁，辛走氣，氣病無(wú)多食辛；咸走血，血病無(wú)多食咸；苦走骨，骨病無(wú)多食苦；甘走肉，肉病無(wú)多食甘；酸走筋，筋病無(wú)多食酸，是謂五禁，無(wú)令多食”，強(qiáng)調(diào)五味須調(diào)和。

唐代孫思邈在《千金要方·食治》中總結(jié)并發(fā)展了唐以前醫(yī)家及《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)飲食的理論，如“食有偏性”、“飲食有節(jié)”、“五味不可偏盛”等。其后的《食療本草》在每個(gè)食物名下大多注明藥性，還有功效、禁忌、單方、應(yīng)用部位等記載。元代《飲膳正要》在卷二中分條目介紹了“四時(shí)所宜”、“五味偏走”、“服藥食忌”、“食物利害”、“食物相反”、“食物中毒”等，強(qiáng)調(diào)了食物的偏性和禁忌。因此，古人探索食物的性質(zhì)理論反映了藥食同源、藥食同功、藥食同理。

2.2 藥食同源的現(xiàn)代科學(xué)理論探討

中藥材主要來(lái)源于植物，因而又有“本草”一名，以下主要從植物的代謝方面探討藥食同源的現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識(shí)。

來(lái)源于植物類的藥材本質(zhì)的屬性是一個(gè)生命，在生態(tài)生物鏈中，植物處于底層，通過(guò)光合作用，提供了生物鏈中最根本的物質(zhì)和能量來(lái)源。新陳代謝是植物的基本生命活動(dòng)，1891年，Kossei將植物的新陳代謝分為初生代謝和次生代謝。初生代謝是植物新陳代謝的核心，是獲得能量的代謝，為生物體的生存、生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖提供能源和中間產(chǎn)物的代謝。人類從植物中攝取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要來(lái)源于初生代謝，即初生代謝產(chǎn)物，如糖類、脂類、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等。植物次生代謝是相對(duì)初生代謝而言的，是以初生代謝產(chǎn)物的中間產(chǎn)物為底物產(chǎn)生次生代謝產(chǎn)物的代謝，是能量分解的代謝。次生代謝產(chǎn)物過(guò)去長(zhǎng)期被認(rèn)為是在代謝中不再起作用的“廢物”儲(chǔ)藏在植物的各種組織中，但是近些年發(fā)現(xiàn)其對(duì)植物有著重要的作用。植物次生代謝產(chǎn)物是植物對(duì)環(huán)境的一種適應(yīng)，是在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中植物與生物和非生物因素相互作用的結(jié)果。在對(duì)環(huán)境脅迫的適應(yīng)、植物與植物之間的相互競(jìng)爭(zhēng)和協(xié)同進(jìn)化以及植物對(duì)昆蟲的危害、草食性動(dòng)物的采食及病原微生物的侵襲等過(guò)程的防御中起著重要作用。

次生代謝產(chǎn)物可分為苯丙素類、醌類、黃酮類、單寧類、萜類、甾體及其苷、生物堿等。這些亦被稱為“天然產(chǎn)物”的多數(shù)物質(zhì)是今天研究天然藥物，尤其是研究中藥功效的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。食物作為生物的基本需求，除了補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)和享受到味道兩大功能外，近些年所謂的食品第三大功能“調(diào)節(jié)人體機(jī)能”越來(lái)越受到人們的重視。植物類食品充當(dāng)?shù)谌δ艿臋C(jī)理體現(xiàn)在食物的次生代謝成分上。

目前許多常見的普通食物包含的調(diào)節(jié)人體功能的次生代謝產(chǎn)物逐漸被發(fā)現(xiàn)，如大蒜中的大蒜素和西紅柿中的番茄紅素，以及大棗茄子等的黃酮類成分和大豆中的異黃酮類成分。大蒜為百合科植物Allium sativum L.的鱗莖，作為傳統(tǒng)食品調(diào)味品在我國(guó)有著悠久的歷史，《新修本草》中記載其能夠“下氣，消谷，止痢”；現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)表明，大蒜中含有大蒜素、大蒜新素等，具有抗菌、抗病毒的作用。大豆異黃酮類成分是大豆中的主要次生代謝產(chǎn)物，主要有抗腫瘤、降血脂及雌激素樣作用等。西紅柿中的番茄紅素為萜類化合物，具有抗氧化、清除自由基的作用。

這些食物中的“次生代謝產(chǎn)物”在調(diào)節(jié)生理機(jī)能方面和藥物中所發(fā)揮的調(diào)節(jié)功能類似，但是又有所不同。食物中次生代謝產(chǎn)物往往含量不高，長(zhǎng)期服用無(wú)毒副作用，主要起著預(yù)防和保健的功能。這類往往被稱做“天然食物”的物質(zhì)在預(yù)防疾病和提高抵抗力等保健方面起著重要的作用。從植物次生產(chǎn)物的機(jī)能來(lái)看，這可能是“食療”功能產(chǎn)生的科學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)，食物和藥物在調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能方面的同功和無(wú)明確的界限也促進(jìn)了“藥食兩用”物品的產(chǎn)生。

3、 “藥食兩用”品種本草源流

藥食雖同源但亦有界限，在古人認(rèn)識(shí)藥食界限的同時(shí)，形成了既可以做藥品，又可以做食品的“藥食兩用”品種，并在醫(yī)書和本草中對(duì)這些品種進(jìn)行了大量而詳細(xì)的論述。

3.1 古人對(duì)藥食界限的論述

食物和藥物同樣具有偏性，具有四氣五味，具有食養(yǎng)和治療作用，但并不是說(shuō)兩者沒有界限，對(duì)來(lái)自天然的藥物和食品的區(qū)分，古人的認(rèn)識(shí)也是由模糊到清晰的過(guò)程。

安全性是古人探尋食物的第一個(gè)和最重要的特性?！吧褶r(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”反映了古人判斷食物的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：安全性?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中毒性的有無(wú)和大小是判斷三品的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。其所云“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無(wú)毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年者本上經(jīng)”，說(shuō)明上品藥物包含著食物的內(nèi)容，無(wú)毒且具有補(bǔ)益的作用，可以久服、多服。中品和下品藥物則包含著毒的內(nèi)容，《周禮·天官》載“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事”，而中醫(yī)傳統(tǒng)所云“是藥三分毒”說(shuō)明了毒和藥的聯(lián)系。以“毒”做為藥食界限的標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明了古人認(rèn)為食物必須安全無(wú)毒。

古人對(duì)食藥區(qū)分的第二個(gè)認(rèn)識(shí)基于藥食在維持人體生命活動(dòng)的基本功能不同。如《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》云“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五蔬為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”，認(rèn)為藥和毒一樣主要用于治病，而食物則用于補(bǔ)精氣?！肚Ы鹨健酚浭觥鞍采碇?，必資于食，救疾之速，必憑于藥”，明確了食物用于提供營(yíng)養(yǎng)，藥物則主要用于治病。

古人對(duì)食藥區(qū)分的第三點(diǎn)認(rèn)識(shí)則基于對(duì)其性味強(qiáng)弱和厚薄不同。《千金要方》云“夫?yàn)獒t(yī)者,當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食乃不愈，然后命藥。藥性剛烈，猶若御兵”，強(qiáng)調(diào)了藥物性味猛烈，食物性味平緩。這種性質(zhì)的差異也體現(xiàn)了古人認(rèn)為食物對(duì)人體的調(diào)節(jié)功能和藥物不同，藥物性質(zhì)強(qiáng)烈，而食物平和，常具有補(bǔ)益作用，主要體現(xiàn)在“食養(yǎng)”和“治未病”方面。如《千金要方》認(rèn)為“人體平和，惟須好將養(yǎng)，勿妄服藥。藥勢(shì)偏有所助，令人臟氣不平，易受外患。夫含氣之類，未有不資食以存生，而不知食之有成敗，百姓日用而不知，水火至近而難識(shí)”，強(qiáng)調(diào)了“食養(yǎng)”的重要性，體現(xiàn)了現(xiàn)代保健的思想。

以上可以看出古人區(qū)分食物和藥物主要基于其主要功能不同，而首要原則是安全性。藥物主要用于治療疾病，食物則須安全并提供人體的營(yíng)養(yǎng)。由于兩者的模糊界限，一些食品又具有治療作用，這類體現(xiàn)在“藥食兩用”物品上，大多性味平緩，常用于食療方面。

3.2 “藥食兩用”品種的本草源流

古代對(duì)“藥食兩用”品種的記載主要體現(xiàn)在主流本草和食物類本草上。主流本草記載著大量藥食同源物品，而食物類專著的出現(xiàn)則體現(xiàn)了古人對(duì)“藥食兩用”物品在“食療”和“食養(yǎng)”中作用的重視。古代的食物類本草記載了大量食物類藥物，并隨著認(rèn)識(shí)所載品種逐漸增多，說(shuō)明了藥食同源的廣泛性，這些為現(xiàn)代研究提供了源泉。

作為我國(guó)第一本主流本草學(xué)專著，《神農(nóng)本草經(jīng)》就記錄了較多的藥食兩用藥物，如大棗、枸杞子、薏苡仁、生姜、杏仁、烏梅、核桃、蓮子、蜂蜜、百合等在民間即是常見的食物，這些物品在書中主要強(qiáng)調(diào)了其補(bǔ)益的作用，可以久服、多服。這些本草共同冠以“藥”之名似乎并未明確食物和藥物的界限；但是其后的梁時(shí)期陶弘景《本草經(jīng)集注》在注解《神農(nóng)本草經(jīng)》和《名醫(yī)別錄》的基礎(chǔ)上，第一次按藥物的自然屬性進(jìn)行分類，專列了“果菜米食”，明確了本草中食物類的限定，其中收載果部23味，菜部30味，米食部29味。其后的主流本草，如《新修本草》、《證類本草》等多延續(xù)了陶弘景的藥物自然屬性分類方法，對(duì)可作食用的藥物進(jìn)行歸類。影響較大的明代《本草綱目》收錄了食物類藥物約300余種，李時(shí)珍把藥物分為草部、谷部、菜部、果部、本部五部，并列有飲食禁忌等內(nèi)容。

在其他食物類本草中，唐代孫思邈撰寫的《千金要方》專門列有“食治篇”，包含了“序論”、“果實(shí)”、“菜蔬”、“谷米”、“鳥獸(附蟲魚)”5個(gè)篇章，共收錄食物155種，其中果實(shí)29種、菜蔬58種、谷米27種、鳥獸蟲魚40種。孫思邈弟子孟詵則在總結(jié)《千金要方·食治篇》的基礎(chǔ)上撰著《補(bǔ)養(yǎng)方》，后經(jīng)明代張鼎增訂更名為《食療本草》，是中國(guó)現(xiàn)存最早的食療類專著，書中收錄食物共計(jì)227條。宋代官方修訂的《太平圣惠方》專設(shè)“食治門”，記載藥膳方劑有160首。由元代飲膳太醫(yī)忽思慧所編著的《飲膳正要》為我國(guó)最早的飲食衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)學(xué)專著。其中卷三收載230種單味食品，其中米谷49種、獸35種、禽18種、魚22種、果39種、菜40種、料物諸品28種。明代托名李杲的《食物本草》收載食物藥1689味，為食物本草類書籍之冠。明清時(shí)期產(chǎn)生了大量食物類本草，如盧和的《食物本草》、寧原的《食鑒本草》、賈銘的《飲食須知》、王孟英的《隨息居飲食譜》等。

3.3 藥食兩用品種的用法概述

大量出現(xiàn)的食物類本草著作對(duì)“藥食兩用”物品進(jìn)行了系統(tǒng)地概述，不僅體現(xiàn)在治療和保健等方面，還體現(xiàn)在飲食禁忌及用法上。歷代食物類本草對(duì)藥食兩用品種用法和禁忌的說(shuō)明，反映了“藥食兩用”品種不同于普通食品的特征，其安全性和用法尤為重要。

《千金要方·食治篇》總結(jié)并發(fā)展了唐以前醫(yī)家及《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)飲食的理論，提出“食有偏性”、“五味不可偏盛”、“飲食有節(jié)”等飲食原則。在每種食物的下面列出性味、損益、服食禁忌及主治疾病，有的還記述了食用方法?！妒朝煴静荨吩诟魇澄飾l下主要敘述其藥性、功效、禁忌等，對(duì)食物宜忌所涉及的方面更加廣泛，對(duì)時(shí)間、用量、食法、產(chǎn)地、妊產(chǎn)婦、小兒、疾患、多食、久食等多方面進(jìn)行了詳述?！讹嬌耪吩诰矶蟹謩e介紹了“四時(shí)所宜”、“五味偏走”、“服藥食忌”、“食物利害”、“食物相反”、“食物中毒”等項(xiàng)；在單味食品下主要記載有性味、功效、良毒、宜忌等。尤其重視食性，將其分為平、大寒、寒、微寒、小寒、大暖、溫、微溫、大熱、熱、冷、涼等12個(gè)不同的等級(jí)，表明作者特別重視食物偏性對(duì)人體的影響。偏食某種性味食物則易致病，故條文中明確記有不可多食和不可久食的食物就有42種。

4、藥食同源的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策

歷代藥食兩用品種主要體現(xiàn)在食療和食養(yǎng)兩個(gè)方面，尤其是食養(yǎng)是現(xiàn)在保健思想的體現(xiàn)。當(dāng)前隨著人們對(duì)健康的重視，具有補(bǔ)益和預(yù)防疾病作用的功能性食物受到推崇和重視，這也促進(jìn)了保健食品行業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)藥食兩用品種中很多具有保健功能。另外，傳統(tǒng)上“藥食兩用”受到相當(dāng)?shù)闹匾暎l(wèi)生部門先后頒布了“既是食品又是藥品的物品名單”對(duì)這一類型進(jìn)行規(guī)范。

4.1 現(xiàn)代對(duì)藥食同源物品相關(guān)概念的限定

古人對(duì)藥食同源的認(rèn)識(shí)反映了食品的4種主要特征和功能：安全、營(yíng)養(yǎng)、保健和治療作用。這些既是古人對(duì)藥食同源共性的認(rèn)識(shí)，又反映了藥食的區(qū)別。雖然有藥食同源一說(shuō)，但是出于安全和健康考慮，必須加以限定?，F(xiàn)代法定標(biāo)準(zhǔn)明確了藥物和食物的概念界限，由于一些物品具有保健功能而產(chǎn)生了保健食品類型，“藥食兩用”物品在歷史上和民間應(yīng)用廣泛，因而衛(wèi)生部門又限定了“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品”(以下簡(jiǎn)稱“藥食兩用物品”)概念。

2009年修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。規(guī)定了藥品主要是預(yù)防和治病兩個(gè)方面，包括中藥的范疇有中藥材、中藥飲片、中成藥?！吨腥A人民共和國(guó)安全法》(2009年)規(guī)定，食品指各種供人食用或者飲用的成品和原料，以及按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的物品，但是不包括以治療為目的的物品。其包含兩個(gè)方面的內(nèi)容，一方面是可供食用的普通食品，另一方面則是“藥食兩用物品”。2014年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委)公布了《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄管理辦法》(征求意見稿)，將“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的物品”更改為“按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)”，定義其為具有傳統(tǒng)食用習(xí)慣，且列入國(guó)家中藥材標(biāo)準(zhǔn)(包括《中華人民共和國(guó)藥典》及相關(guān)中藥材標(biāo)準(zhǔn))中的動(dòng)物和植物可使用部分(包括食品原料、香辛料和調(diào)味品)。原衛(wèi)生部在2002年公布的“既是食品又是藥品物品名單”中有87種全部來(lái)源于中藥材，傳統(tǒng)應(yīng)用廣泛。

“既是食品又是藥品物品名單”是中國(guó)傳統(tǒng)藥食同源思想中“食療”的體現(xiàn)，而保健食品則體現(xiàn)了藥食同源中“食養(yǎng)”的思想。原衛(wèi)生部在2002年《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》中頒布了“可用于保健食品的物品名單”，名單中基本上來(lái)源于中藥材。2005年《保健食品注冊(cè)管理辦法(試行)》規(guī)定，保健食品是指聲稱具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品，即適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的，并且對(duì)人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。強(qiáng)調(diào)保健食品必須是安全的且用于特定人群。

4.2 “藥食兩用物品名單”頒布及存在的問(wèn)題

“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品名單”最近一次頒布于2002年，已經(jīng)過(guò)去10多年，亦出現(xiàn)了一系列問(wèn)題，以下就名單頒布的背景和現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為新的修訂提供一定的參考。

4.2.1 頒布情況及背景

原衛(wèi)生部頒布“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品名單”是基于規(guī)范食品和保健食品安全的。近年來(lái)由于生活水平的提高，一些慢性疾病和亞健康成為困擾人民健康的主要原因，人們崇尚養(yǎng)生和保健，促進(jìn)了保健行業(yè)的發(fā)展，但也帶來(lái)了一些問(wèn)題。一些食品企業(yè)在食品生產(chǎn)中任意添加中藥材，宣傳其保健療效。為此，1987年原衛(wèi)生部頒布了《禁止食品加藥衛(wèi)生管理辦法》，規(guī)定了食品不得加入藥物，但是按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的作為原料、調(diào)料的除外。與此同時(shí)還公布了“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品”(第一批)，共列入33種物質(zhì)。這一考慮是基于我國(guó)傳統(tǒng)應(yīng)用情況，一些藥品本身又是食物，在加入食品中時(shí)，不應(yīng)被視為是藥物，而是作為食品原料。隨著保健食品行業(yè)的發(fā)展，1996年原衛(wèi)生部頒布的《保健食品管理辦法》正式施行，對(duì)可以用于保健食品的原料有著法定的限定。2002年頒布了《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]51號(hào)文件)，簡(jiǎn)稱51號(hào)文件，印發(fā)了新的“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品名單”、“可用于保健食品的物品名單”和“保健食品禁用名單”。

4.2.2 “藥食兩用物品”名單存在的問(wèn)題

51號(hào)文件“藥食兩用物品”名單列入了87種物質(zhì)，但是僅有名單，沒有具體的限定，因而也帶來(lái)了一些問(wèn)題。

(1)來(lái)源問(wèn)題。原目錄沒有藥物的來(lái)源和拉丁名的限定，而中藥中有著普遍的“同名異物”現(xiàn)象。如名單收錄的“淡竹葉”一物，民間可能出現(xiàn)了兩種理解，一是《中國(guó)藥典》所收錄的“淡竹葉”，為禾本科植物淡竹葉Lophatherum gracile Brongn.的干燥莖葉；另外，亦可能理解為禾本科淡竹Phyllostachys glauca McClure的葉子。兩種來(lái)源不同，而且在歷史上都曾經(jīng)為“淡竹葉”的來(lái)源。

(2)多來(lái)源問(wèn)題。名單中杏仁和棗均為多來(lái)源品種，杏仁包括苦杏仁和甜杏仁，棗包含著大棗、酸棗、黑棗。作為藥品，其來(lái)源有《中國(guó)藥典》的規(guī)定，但是作為食品定義時(shí)，其來(lái)源應(yīng)參照什么標(biāo)準(zhǔn)？

杏仁有苦甜之分，2010版《中國(guó)藥典》僅收載苦杏仁，來(lái)源于薔薇科植物山杏Prunus armeniaca L.var.ansu Maxim.、西伯利亞杏P.sibiricaL.、東北杏P.mandshurica(Maxim.)Koehne或杏P.armeniaca L.的干燥成熟種子。中藥大辭典中記載甜杏仁來(lái)源于杏P.armeniacaL.、山杏P.armeniaca L.var.ansu Maxim.的部分栽培味甜的干燥種子。甜杏仁與苦杏仁的來(lái)源有重疊，但作為味甜的栽培品種，并未載入藥典。

從歷史上看，本草中多云杏仁苦者為藥用，且有毒。如《千金要方》食治篇云杏仁“味甘、苦、溫、冷而利，有毒……扁鵲云杏仁不可久服，令人目盲”。《飲膳正要》云“杏仁有毒，主咳逆上氣”?！峨S息居飲食譜》云“杏，……其核中仁，味苦入藥，不堪食”。近代《藥材資料匯編》也收錄了苦杏仁，指出其“尖”和“皮”均有毒，故藥用時(shí)必須去“尖”脫“皮”，稱為光杏仁。本草上的甜杏仁單獨(dú)列出來(lái)較晚，《本草便讀》指出杏仁有苦和甜兩種，指出“甜者因味屬甘平，用之則功多潤(rùn)降”而與味苦者不同。其在目錄“杏仁”條下又列有“甜杏仁”，云其為“別有一種，味甘性平，可供果食”，該描述的植物似乎為另一種?！端幉馁Y料匯編》收錄有甜杏仁，其實(shí)際指巴旦杏，為薔薇科扁桃Amygdalus communisL.的種子。該種可能是《本草便讀》所指的“甜杏仁”，在明代《本草綱目》中就以“巴旦杏”收載，也就是說(shuō)歷史上的甜杏仁還包括巴旦杏。

杏仁中有毒的成分即苦杏仁苷，有鎮(zhèn)靜作用，在酶或酸的作用下可以生成劇毒的氫氰酸，其中苦杏仁含量較高，甜杏仁相對(duì)低。這可能是歷史上長(zhǎng)期認(rèn)為杏仁(苦)有毒，不可多食的原因之一。因而苦杏仁作為“藥食兩用”物品值得商榷。甜杏仁作為食品，有民間應(yīng)用的支持，但是仍需要相關(guān)的安全研究支持。

(3)部位問(wèn)題。一些品種藥用部位和食用部位可能不一致。名單有枳椇子，為《中華本草》所收錄，來(lái)源于鼠李科北枳椇Hovenia dulcis Thunb.、枳椇H.acerba L.和毛果枳椇H.trichocarpa Chun et Tsiang的種子。從本草考證得出，歷史上枳椇的食用來(lái)源主要為其肉質(zhì)膨大的果序軸、葉及莖枝，而無(wú)種子。其肉質(zhì)膨大的果序軸俗稱“拐棗”。因而對(duì)食用部位的考訂尤為重要。

(4)品種問(wèn)題。食品和藥品一樣由于栽培而產(chǎn)生不同的種質(zhì)，這些品種差異可能影響著食用和藥用的分化，如藥典規(guī)定菊花來(lái)源于菊科植物菊Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥頭狀花序。但是，實(shí)際上菊花根據(jù)產(chǎn)地和加工方法不同有杭菊、亳菊、滁菊、貢菊等區(qū)分，這些又可分三類，一類以藥用為主，如亳菊、滁菊；一類以茶飲為主，如貢菊；一類藥食同用，如杭白菊。它們均屬一種，但栽培品系不同而實(shí)際應(yīng)用有較大差別，因而對(duì)菊花的食用品種是否有所說(shuō)明，拉丁名是否應(yīng)限定到栽培變種上？

(5)限定條件。歷代本草尤其是食物類本草均對(duì)藥食兩用中藥材的用法進(jìn)行了嚴(yán)格的限定，如時(shí)間、產(chǎn)地、食法、用量、妊娠禁忌等。普通食品亦要講究健康食用，因而對(duì)“藥食兩用”物品的食用禁忌和方法的限定以及相關(guān)安全研究問(wèn)題將至關(guān)重要。

(6)標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)的銜接問(wèn)題?！吨袊?guó)藥典》等標(biāo)準(zhǔn)每隔一定年限進(jìn)行修訂，一些品種記載發(fā)生變化，而“藥食兩用物品”名單無(wú)法反映對(duì)變化的銜接，有必要進(jìn)行修訂，如山銀花和粉葛的問(wèn)題。

“藥食兩用物品”名單2002年公布，當(dāng)時(shí)2000版《中國(guó)藥典》中金銀花來(lái)源為忍冬Lonicera japonica Thunb.、紅腺忍冬L.hypoglauca Miq.、山銀花L.confuse DC.、毛花柱忍冬L.dasystyla Rehd.，金銀花和山銀花兩者沒有分開?！吨袊?guó)藥典》2005年版將山銀花單獨(dú)列出，故根據(jù)現(xiàn)有藥典標(biāo)準(zhǔn)，山銀花作為藥食兩用是否會(huì)受到影響？

同樣的問(wèn)題還有葛根。2000年版《中國(guó)藥典》中葛根來(lái)源為野葛Pueraria lobata(Willd.)Ohwi、甘葛藤P.thomsonii Benth.，2005版《中國(guó)藥典》將葛根基源之一甘葛藤單獨(dú)作為“粉葛”的基源分列出來(lái)。根據(jù)現(xiàn)有藥典版本的處理，粉葛應(yīng)該考慮作為單獨(dú)一種予以收錄。

4.3 “藥食兩用”品種的修訂問(wèn)題

我國(guó)本草上記錄了較多的“藥食兩用”中藥材，但是法定規(guī)定的則不到100種，是尊重傳統(tǒng)應(yīng)用情況，也是基于安全和健康的考慮。隨著研究的進(jìn)一步深入和健康的需要，一些新品種理應(yīng)逐步納入進(jìn)來(lái)，這也體現(xiàn)了“藥食兩用”品種的開放性問(wèn)題。另外，原名單的頒布亦帶來(lái)了一系列問(wèn)題，因而修訂顯得很有必要，故原衛(wèi)生部食品安全綜合協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督局已于2011年起進(jìn)行了相關(guān)修訂工作。

衛(wèi)計(jì)委在公布“藥食兩用物品”名單時(shí)體現(xiàn)了銜接問(wèn)題，如與“新資源食品”的銜接。我國(guó)20世紀(jì)90年代開始出現(xiàn)了“新資源食品”的稱謂，直到2007年原衛(wèi)生部才實(shí)施《新資源食品管理辦法》對(duì)這一類群進(jìn)行限定。2013年《新食品原料安全性審查管理辦法》將“新資源食品”概念更改為“新食品原料”，規(guī)定其是指在我國(guó)無(wú)傳統(tǒng)食用習(xí)慣的以下物品：動(dòng)物、植物和微生物；從動(dòng)物、植物和微生物中分離的成分；原有結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的食品成分；其他新研制的食品原料。2014年，衛(wèi)計(jì)委《<按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄管理辦法>(征求意見稿)修訂說(shuō)明》中就強(qiáng)調(diào)，目錄以外的物質(zhì)如需開發(fā)作為食品原料時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《新食品原料安全性審查管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行安全性評(píng)估并申報(bào)。2014年，衛(wèi)計(jì)委政務(wù)公開辦“關(guān)于新食品原料、普通食品和保健食品有關(guān)問(wèn)題的說(shuō)明”中指出，2002年公布的《可用于保健食品的物品名單》中的物品不得作為普通食品原料生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，如需開發(fā)《可用于保健食品的物品名單》中的物品用于普通食品生產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)按照《新食品原料安全性審查管理辦法》規(guī)定的程序申報(bào)批準(zhǔn)。

以上兩種規(guī)定表明，衛(wèi)計(jì)委指明了中藥材如要進(jìn)入食品領(lǐng)域必須經(jīng)過(guò)“新食品原料”這一銜接口。如“可用于保健食品的物品名單”中大多為藥典收錄的中藥材，不少在古代就做藥食兩用，如果進(jìn)入“既是食品又是藥品”名單，需要按《新食品原料安全性審查管理辦法》規(guī)定的程序申報(bào)批準(zhǔn)，符合安全條件則酌情納入。

根據(jù)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站，2008年以來(lái)公告批準(zhǔn)的新食品原料有多味中藥材，如夏枯草、人參(人工種植)、布渣葉等。以人參為例，人參在2002年列入“可用于保健食品的物品名單”，2012年則納入“新食品原料”中，注明了是人工種植人參，且為5年或5年種植年限以下，并有相關(guān)安全性的限定。人參本是載入藥典的中藥材，且可作保健食品，納入“新食品原料”則說(shuō)明其具有食品的條件，即符合了“藥食兩用”物品的特征，因而2014年衛(wèi)計(jì)委在公布的《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄管理辦法》(征求意見稿)中考慮將人參納入新品種。

“藥食兩用”物品作為食用的依據(jù)，安全性尤為重要，因而必須嚴(yán)格控制新物品的納入，出臺(tái)更為全面的相關(guān)原則和依據(jù)。衛(wèi)計(jì)委將“新食品原料”作為一個(gè)銜接口體現(xiàn)了納入“藥食兩用”物品需要一個(gè)過(guò)渡，體現(xiàn)的是安全性原則。但是，必須警惕一些人為因素出于商業(yè)考慮而將中藥材納入“新食品原料”，進(jìn)而進(jìn)入“藥食兩用”名單?！靶率称吩稀敝?，中藥材如要進(jìn)入藥食兩用名單，建議還需要設(shè)定一個(gè)安全監(jiān)測(cè)期。

5、小結(jié)

“藥食同源”是古人在食物和藥物發(fā)現(xiàn)中總結(jié)的智慧。食物和藥物一樣具有偏性，具有四氣五味，因而食物除了提供基本的營(yíng)養(yǎng)外，還具有和藥物類似的治療功能，早在周朝就產(chǎn)生了“食醫(yī)”的分工，后期則出現(xiàn)了專門以“食治”為主的“食療類”本草?，F(xiàn)代對(duì)食物的第三大功能“調(diào)節(jié)人體機(jī)能”的相關(guān)研究表明，具有調(diào)節(jié)人體機(jī)能的植物次生產(chǎn)物可能是植物類食物治療功能產(chǎn)生的科學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)。

食物和藥物雖然同源，但有界限。食物主要提供營(yíng)養(yǎng)且無(wú)毒，而藥物則主要用于治病。食物性質(zhì)平和，藥物則性味相對(duì)厚重猛烈，因而食物的“治療”作用主要體現(xiàn)在“食養(yǎng)”和“食療”兩方面，這些既是藥物又是食品的物品常具有補(bǔ)益作用，尤其應(yīng)用于保健和預(yù)防疾病方面?；诠湃藢?duì)藥食兩用品-種的4種主要特征認(rèn)識(shí)：安全、營(yíng)養(yǎng)、保健和治療作用，現(xiàn)代則將食品和藥品等相關(guān)概念進(jìn)行了限定，分為藥品、食品、保健食品和“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品”等。

古代本草尤其是食物類本草不但記載大量食物類藥物，還對(duì)服食方法和禁忌等進(jìn)行了大量論述，反映了古人對(duì)藥食兩用物品的安全性和功能性的重視，給今天的食療和保健研究提供了寶貴的參考。衛(wèi)計(jì)委頒布的“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品名單”即是藥食同源的現(xiàn)代體現(xiàn)。但該名單只有目錄而無(wú)相關(guān)限定帶來(lái)了一系列問(wèn)題，如來(lái)源、食用部位、多來(lái)源問(wèn)題、品種問(wèn)題、食用方法和禁忌等。因此，名單的修訂需按照“安全第一”的原則，考慮傳統(tǒng)和現(xiàn)代應(yīng)用情況，進(jìn)行相關(guān)的說(shuō)明和限定。

“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品”名單應(yīng)是開放的，但是新物品的納入必須有嚴(yán)格的依據(jù)和相關(guān)原則。衛(wèi)計(jì)委將“新食品原料”作為新納入品種的一個(gè)過(guò)渡和銜接口，體現(xiàn)著安全性原則，但是“新食品原料”中中藥材如要納入“藥食兩用物品名單”，建議設(shè)定一個(gè)固定的安全監(jiān)測(cè)期。