今年11月14日為第32個(gè)世界糖尿病日，活動(dòng)主題是“了解風(fēng)險(xiǎn)，了解應(yīng)對(duì)”——其目的在于提醒人們認(rèn)識(shí)預(yù)防糖尿病的重要性，鼓勵(lì)大家改善生活方式以抵御和管理糖尿病。就此，在接受媒體采訪時(shí)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科委員會(huì)副主委、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任、博士生導(dǎo)師王海洋教授指出，糖尿病最大的“副產(chǎn)品”之一是糖尿病足，這類病人輕者足部麻木、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬；重者腳部感染、潰瘍、壞死，乃至為了保命而面臨截肢的噩運(yùn)。這就要求公眾了解糖尿病的危險(xiǎn)因素，從源頭上將血糖控制在正常范圍內(nèi)；同時(shí)要戒煙限酒，提倡均衡飲食，葷素搭配，糧菜混食，粗細(xì)糧合用，每餐保證充足的維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)。

　　糖尿病足的危害很嚴(yán)重

　　王海洋教授通俗地解釋說，糖尿病足是指患者長(zhǎng)期高血糖所致的微血管和大中小血管狹窄、閉塞、血流障礙而釀成的并發(fā)癥之一，導(dǎo)致神經(jīng)、血管和免疫系統(tǒng)的損害，進(jìn)而形成足部潰瘍、感染、骨關(guān)節(jié)破壞等嚴(yán)重并發(fā)癥，其中足底、足跟、趾間等部位非常容易產(chǎn)生感染和創(chuàng)面，且潰爛日益嚴(yán)重，愈合極為困難，有的病人甚至不得不截去患趾或肢體，由此成為我國糖尿病病人致殘、致死的主要原因之一，也因此上升為社會(huì)、家庭沉重的負(fù)擔(dān)和重大的公共衛(wèi)生問題。

　　現(xiàn)階段，糖尿病在我國有巨大的人口基數(shù)，其總體患病率約為11%，男女之比接近1:1。糖尿病患者1年內(nèi)新發(fā)糖尿病足潰瘍率為8.1%，愈合的患者1年內(nèi)再發(fā)潰瘍率為31.6%。在年齡構(gòu)成方面，糖尿病人多集中于中老年群體，其中以40歲以上年齡段為多見。而尤為嚴(yán)重的是，由于現(xiàn)代生活方式的改變和飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，青年人中糖尿病的發(fā)病率亦有逐年增高的趨勢(shì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)字，在糖尿病龐大的群體中，約有15%—25%的病例會(huì)演變?yōu)樘悄虿∽悖荒懿灰鸶叨染X。

　　臨床上，糖尿病的危險(xiǎn)因素主要有高血糖、神經(jīng)病變、血管病變及糖尿病時(shí)間長(zhǎng)久，這些誘因若是匯合及疊加到了一起，自然就會(huì)為糖尿病足的危害起到“推波助瀾”的壞作用。同時(shí)，糖尿病足的高危人群包括患有糖尿病多年且血糖控制不佳者，患有糖尿病及合并神經(jīng)病變或血管病變者，長(zhǎng)期存在骨骼畸形、足部潰瘍等的糖尿病患者，以及年齡較大、身體自理能力差、鞋子穿得不合適或有不良生活習(xí)慣的糖尿病病人。如果不能為糖尿病的進(jìn)程及時(shí)“踩剎車”，極有可能帶來壞疽、潰瘍、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、酮癥酸中毒等后果，最終遭遇截肢、腎衰竭、視野缺損、失明，甚或危及生命等不幸。

　　日常提倡自我健康管理

　　日常生活中，如何防范糖尿病足的侵襲？針對(duì)已經(jīng)罹患了糖尿病足，是否能自我管理，進(jìn)一步減輕病情的發(fā)展？王海洋主任給出的意見和建議如下：

　　在控制血糖水平方面，穩(wěn)定血糖是預(yù)防糖尿病足的重要措施。患者必須遵循醫(yī)生制定的醫(yī)療方案，規(guī)律服用藥物，按時(shí)注射胰島素，把血糖濃度盡量維持在正常值范圍內(nèi)。

　　在足部護(hù)理方面，應(yīng)每天檢查足部是否有紅腫、破損、傷口、麻木等癥狀，如有感染或潰瘍，需接受及時(shí)有效的診治，包括到醫(yī)院門診進(jìn)行清創(chuàng)、去除死皮組織、應(yīng)用抗生素藥物，有的可能需要手術(shù)來修復(fù)。同時(shí)要保持足部清潔和干燥，正確修剪足甲，選用合適、寬松、透氣的鞋子和襪子，不可長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或窄小夾腳的鞋子。還需根據(jù)腳部具體病情，佩戴適宜的足部保護(hù)用品，如足弓支撐、鞋墊或特殊的糖尿病足鞋等，以減輕足部負(fù)擔(dān)，預(yù)防再次受傷。

　　還需提醒的是，許多人認(rèn)為用熱水泡腳可以緩解糖尿病足的疼痛，但熱水泡腳可能會(huì)加速皮膚干燥和破裂，加重足部病情。因此建議用溫水泡腳，并在泡腳之后及時(shí)涂抹保濕霜，以保持足部皮膚的濕潤(rùn)。另外，有些患者自行處理足部疾患，如修剪雞眼、刺破足底潰瘍等，這些做法極易誘發(fā)感染和進(jìn)一步的并發(fā)癥。

　　在控制體重和積極運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)維持適當(dāng)?shù)捏w重有助于減低對(duì)足部的壓力，加快下肢循環(huán)；而適度的有氧運(yùn)動(dòng)可增進(jìn)血液供應(yīng)，增強(qiáng)肌肉的強(qiáng)度、韌勁和彈性，有效阻止糖尿病足的襲擾。建議依據(jù)個(gè)人身體條件選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如甩腿、下蹲、抬腳跟、散步、游泳、慢跑、打太極、騎自行車等。

　　在健康飲食方面，均衡膳食對(duì)防范糖尿病足也非常重要。一是注意控制總熱量，適量攝取蛋白質(zhì)、脂肪、蔬果和纖維素，避免單一食物所致營養(yǎng)不良；尤需嚴(yán)控碳水化合物、高糖、高鹽、高熱量、高油脂及油炸食品。二是進(jìn)餐間隔時(shí)間不要過短或過長(zhǎng)，一般在5—6小時(shí)為宜。進(jìn)餐時(shí)間可在20分鐘以上，要細(xì)嚼慢咽。三是進(jìn)餐順序先蔬菜類、蛋白類、稀湯，最后碳水化合物，以延緩葡萄糖吸收，避免血糖升高；四是不同身高體型男女消耗各類食物量不同，正常體型糖尿病足男女每日消耗量大概如下：谷類230—300克，豆類50克，蔬菜類300—450克，水果50—100克，肉類50—100克，蛋類25—50克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克。

　　最后，王海洋教授總結(jié)說，盡管糖尿病足危害甚烈，但通過早期預(yù)防和科學(xué)干預(yù)，推廣積極健康的生活方式，如定期監(jiān)測(cè)血糖、精準(zhǔn)用藥、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、調(diào)整合理膳食結(jié)構(gòu)，與醫(yī)生朋友建立良好的長(zhǎng)期合作關(guān)系，提升自身健康管理參與意識(shí)，是完全可以把糖尿病足的危害控制在最小范圍的。